BONEBRIDGE – sluchový implantát pre každú situáciu

7-ročný Jakob Ratz je nadšeným športovcom, ktorý tiež rád chodí do školy. Jeho BONEBRIDGE zabezpečuje, že sa môže plne zapájať v oboch prostrediach.

“My všetci milujeme šport”, opisuje svoju rodinu Lisa Ratz. Starší syn Jakob bicykluje, hrá tenis, futbal a miluje lyžovanie. Je nadšený najmä pre ľadový hokej. Jakob sa už v troch rokoch zoznámil s korčuľami, pozemnými hokejkami a pukom. Škola sa stala súčasťou jeho každodenného života pred pár mesiacmi. Jeho obľúbeným predmetom je matematika. „Pretože som v nej dobrý,” rozžiari sa.

Jakobov prvý školský rok bol poznačený protikoronovými opatreniami, lockdownami a domácim učením, čo sa zmenilo len niekoľko týždňov pred naším rozhovorom. Rád sa vrátil späť do školy. Jeho mame sa uľavilo, že opäť prebieha prezenčná výučba, no najmä, že Jakobovi sa v škole páči a cíti sa tam dobre.

Veľký šok

Boli časy, keď sa Lisa Ratz bála, že jej syn bude mať v škole väčšie problémy. Bolo to kvôli tomu, že krátko po narodení Jakobovi diagnostikovali ťažkú poruchu sluchu až hluchotu na pravom uchu, spôsobenú úplným uzáverom vonkajšieho zvukovodu. „Bol to pre mňa šok!“ spomína na moment, keď sa dozvedela diagnózu. „Jakob bol mojím prvým dieťaťom a nevykazoval pred tým žiadne známky problémov.”

Atrézia (uzáver) vonkajšieho zvukovodu je vrodená vývojová chyba vonkajšieho ucha, pri ktorej sa nevyvinie vonkajší zvukovod a často je spojená s poruchou ušnice a stredného ucha. V Jakobovom prípade bolo postihnuté len pravé ucho. Jeho ušnica je trocha netypická a stredné ucho má úplne skryté, časť zvukovodu má uzavretú tesne pred ušným bubienkom. Z toho dôvodu sa zvuk nemôže dostať do zdravého vnútorného ucha prirodzenou cestou. Keď sa však použije načúvací prístroj alebo implantát na princípe kostného vedenia, ktorý prenáša zvuk cez lebečnú kosť priamo do kochley, zvuk môže byť spracovaný prirodzeným spôsobom.

Jedno zdravé ucho nestačí?

“Jeden náš priateľ mal nehodu pri potápaní a od vtedy nepočuje na jedno ucho. Vtedy mi napadlo, čo keď sa niečo také stane Jakobovi na jeho „dobrej strane“?“ Mama dvoch detí tiež myslela na výzvy v škole, keďže v školských triedach je často hluk. No a porozumieť reči v hlučnom prostredí vyžaduje sluch na oboch stranách.

Už v roku 2008 jedna americká štúdia preukázala, že deti s jednostrannou poruchou sluchu mávajú oveľa častejšie problémy s rozvojom reči, sociálno-emocionálnym vývojom a v škole, v porovnaní s ich rovesníkmi bez porúch sluchu. Až 35% detí s postihnutím sluchu musí opakovať minimálne jeden ročník a až 60% detí potrebuje doučovanie počas jedného a viac rokov.

Na letnom stretnutí „Dunajskej spoločnosti pre otolaryngológiu“ v júni 2021 v St. Pölten, Univ. Prof. Dr. Susan Arndt, vedúca staršia lekárka na Univerzitnej klinike ORL vo Freiburgu a zástupkyňa riaditeľa Implantačného centra na tej istej klinike, poukázala taktiež na akumuláciu problémového správana u detí hluchých na jedno ucho. Napríklad, že majú zvýšenú tendenciu byť hyperaktívne. Univerzitná nemocnica vo Freiburgu dokonca skúma možné prepojenie medzi jednostrannou hluchotou a poruchou pozornosti sprevádzanou hyperaktivitou (ADHD).

Nakoniec, dve zdravé uši umožňujú akustickú priestorovú orientáciu a porozumenie reči, dokonca aj v hlučnom prostredí.

Život s oboma stranami

„Prišlo nám správne nasadiť na pravé ucho načúvací prístroj, aby sme nášmu dieťaťu ukázali, že aj na tejto strane v živote sa niečo deje,“ hovorí Lisa Ratz. Na začiatku používal Jakob konvenčné zariadenie na princípe kostného vedenia, ktoré bolo čelenkou pritlačené k jeho spánkom. „V určitom veku sa nosenie čelenky stane jednoduchším pre dievčatá, než pre chlapcov. Dokonca som prišívala držiak zariadenia pre systém kostného vedenia aj do rôznych čiapok.“

Avšak Jakob musel vždy nosiť niektoré z tých zariadení na hlave, keď chcel používať prístroj. Pri hľadaní alternatív na internete Lisa Ratz objavila beztlakové zariadenie ADHEAR, ktoré za uchom drží priľnavý adaptér. ADHEAR bol pod Jakobovými vlasmi skoro neviditeľný, no predsa sa ľahko používal, keďže si už ako škôlkar dokázal sám vymeniť baterky v zariadení. „Jakobovi sa aj bez načúvacieho prístroja darilo dobre, no zmenu sme si predsa všimli.“ Ak hneď ráno nemal ADHEAR pri sebe, pýtal si ho.

Tesne pred nástupom do školy, vo veku šesť a pol roka, dostal Jakob implantát na princípe kostného vedenia – BONEBRIDGE.

Počuť na obe strany má mnoho výhod

Mama Lisa sa sťažuje, že mnoho lekárov neposkytuje dostatok informácií o rôznych možnostiach – minimálne nie pre dieťa ako Jakob, ktorý na prvý pohľad vyzerá, že sa mu darí dobre aj bez načúvacieho prístroja. Pri viacerých príležitostiach Jakoba porovnávali so skokanom na lyžiach Gregorom Schlierenzauerom, ktorému sa koniec koncov tiež dobre darí s jedným počujúcim uchom.

A predsa, príbeh úspešného rakúskeho športovca by mohol slúžiť ako argument v prospech počutia na oboch stranách. Keď sa Schlierenzauer pripravoval na návrat na mostík po zranení v lete 2016, jeho osobný tréner Marc Nölke sa vyjadril pre noviny „Kleine Zeitung“, že výsledky neurologických testov ukázali, že jedna časť Schlierenzauerovho mozgu bola nedostatočne aktivovaná, pravdepodobne ako dôsledok jeho jednostrannej hluchoty. „Tento asymetrický aktivačný vzor a jeho účinky dokázal kompenzovať po dlhý čas. Ale v určitom bode sa aj tie najstabilnejšie kompenzačné štruktúry rozpadnú.“ Výsledkom boli, okrem iného, aj problémy s rovnováhou, ktorá je pre každého skokana na lyžiach nevyhnutná.

Podľa Nölkeho, Schlierenzauer sa pokúšal čeliť možným následkom svojej jednostrannej hluchoty špeciálnym tréningom. A rodina Ratzových sa rozhodla pre skorú sluchovú starostlivosť o Jakobovu poškodenú stranu a vo veku šiestich rokov pre implantáciu.

Implantácia u detí

Cesta k implantácii nebola pre rodinu Ratzových jednoduchá. Jakob a jeho rodičia boli tiež spokojní s ADHEAR. Avšak jedna vec bola na tom mrzutá, a to potreba častej výmeny adhezívneho adaptéra, keďže Jakob sa pri športovaní potil.

Našťastie, Jakobovi rodičia spoznali Thomasa Ringhofera, MSc, klinického technika, ktorý sa staral o Jakobove zariadenie na princípe kostného vedenia. To on im navrhol alternatívnu možnosť: sluchový implantát ukotvený v kosti s názvom BONEBRIDGE.

„V tom čase nám naši ORL lekári hovorili, že pre Jakoba je ešte priskoro na implantát,“ spomína jeho mama. Rodina chcela poznať aj druhý názor a obrátili sa na implantačný tím oddelenia ORL v Klagenfurtskej regionálnej nemocnici. V skutočnosti je BONEBRIDGE vhodný pre deti od päť rokov. Optimálne umiestnenie je určené pred operáciou prostredníctvom povinného CT vyšetrenia, a to aj na malých hlavách a tenkých kostiach lebky.

V Korutánsku v súčasnosti pôsobia štyria aktívni ORL špecialisti. Majú skúsenosti s indikáciou a operovaním sluchových implantátov a takéto tímy pôsobia aktuálne na 15 klinikách po celom Rakúsku.

Operácia prebehla bez komplikácií

Niektorí rodinní známi boli pred operáciou skeptickí. Nikdy nezaznamenali, že by mal Jakob problémy, ani vtedy, keď nepoužíval načúvací prístroj. „Samozrejme, že sa najprv bojíte, keď máte ísť na operáciu!“, priznáva Lisa Ratz. „Ale ja pochádzam z lekárskeho prostredia. Ja personálu verím.“

Jakob, ktorého mama pripravovala na operáciu pomocou videí na YouTube, sa operácie vôbec nebál. „Celkovo bolo všetko úplne jednoduché. Myslím si, že celá príprava pred a po narkóze si vyžaduje viac úsilia ako vloženie implantátu. Jakob nemal po operácii žiadne bolesti. Operácia sa často považuje za problematickejšiu, než v konečnom dôsledku je.“

Úvodné nastavenie implantátu o dva mesiace neskôr prinieslo ďalšie prekvapenie. „Jakob poznal, aké je to počuť na pravej strane cez ADHEAR. No s BONEBRIDGE to bolo ešte hlasnejšie a čistejšie.“ V súčasnosti nosí rečový procesor celý deň.

„Na záhrade máme bazén. Keď si ide Jakob zaplávať, dá si dole procesor. Ale napríklad deti, ktoré majú implantát na oboch stranách, môžu ísť do vody aj s procesorom, ak použijú kryt WaterWear.“ Jediná vec, ktorú ešte nevyriešil, je napasovanie procesora pod hokejovú helmu – ale cyklistickú helmu vhodnú aj pre procesor už má!

Sluchové implantáty v škole

Po úvodnej aktivácii BONEBRIDGE prišiel čoskoro aj Jakobov prvý deň v škole. Spolužiaci nikdy nemali problém s jeho implantátom ani s rečovým procesorom.

Lise Ratz sa dostalo podpory od spolkovej krajiny Korutánsko od pána Bergera, učiteľa základnej školy, ktorý sám nosí načúvacie prístroje na oboch stranách. Preberal s ňou špeciálne výzvy, ktorým môže Jakob čeliť a dával jej rady. Len nedávno zorganizoval dvojhodinovú lekciu pre Jakobových spolužiakov, na ktorej vysvetlil celý sluchový proces a ako najlepšie pochopiť situáciu, v ktorej sa Jakob nachádza.

„Jakob bol pripravený na to, že sa mu budú smiať, ale našťastie doteraz nemal žiadne zlé skúsenosti,“ vraví šťastná mama. „Práve naopak, veľa detí si myslí, že tá jeho magnetická vec je super.“ Rodina sa už viac neobáva každodenného školského života a z Jakobovej perspektívy vyzerá byť jeho športová budúcnosť zaistená. Dodáva: „Asi sa stanem profesionálnym hokejistom!“ Keď ho teda v budúcnosti budú jeho fanúšikovia povzbudzovať, bude to hádam počuť z oboch strán vďaka svojmu BONEBRIDGE – tak ako aj všetko ostatné v živote.