Klausos aparatai ir klausos implantai mažina demencijos riziką

Klausos praradimas turi įtakos ne tik bendravimui, bet ir psichiniam tinkamumui. Tai dažnai nepakankamai įvertintas neurokognityvinių ligų rizikos veiksnys. Gegužę, Prim. Dr. Thomas Keintzel aptarė šią svarbią temą „Mit allen Sinnen“ žinių forume Klinikum Wels-Grieskirchen.
Eva Kohl

Ryšys tarp klausos praradimo ir demencijos

Nuo 300 iki 400 dalyvių sekė pristatymus „Mit allen Sinnen“ forume Klinikum Wels-Grieskirchen. Specialistai pasidalijo įžvalgomis apie nuolatinį kosulį, įprastas akių ligas, sunkių odos sutrikimų prevenciją ir gydymą bei klausos gebėjimų ir demencijos ryšį. Klausimų ir atsakymų seanso metu daugiausia dėmesio buvo skiriama klausos praradimui. Kaip apibendrino Dr. Thomas Keintzel, klinikos Ausų, nosies ir gerklės ligų katedros vedėjas, dauguma klausimų kilo iš žmonių, „kurie kenčia nuo klausos praradimo ir yra nepatenkinti dabartine klausos priežiūra“.

Klausa ir mąstymas yra glaudžiai susiję

Po kelių žodžių daugelis klausinėtojų suprato, kad dėl klausos praradimo juose jau prasidėjo tam tikri pažintiniai pokyčiai. Klausos apdorojimas ir neurokognityvinės funkcijos yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Kognityvinio garso apdorojimo pokytis dar nėra demencija, tačiau tai gali sukelti demenciją arba būti pirmas jos požymis. Daugelis tyrimų rodo, kad tarp klausos praradimo ir demencijos yra abipusė įtaka.

Ankstyvoji klausos priežiūra apsaugo smegenis

Kaip aiškina dr. Keintzel, neurokognityvinius pokyčius galima nustatyti atliekant vaizdo diagnostiką: „Hipokampo tūris sumažėja.“ Tai pasakytina tiek apie lengvą kognityvinį sutrikimą, tiek apie visišką demenciją. Ankstyvai pradėjus gydyti klausą, pvz., naudojant klausos aparatus ar kochlearinius implantus, galima stabilizuoti kognityvines funkcijas ir sumažinti demencijos riziką.

Vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo kokybė

„Pasaulinės sveikatos organizacijos (PSO) atliktas tyrimas „Pasaulinė ligų našta“ parodė, kad klausos praradimas ir demencija yra vienos iš svarbiausių ligų išsivysčiusiose šalyse, kurios smarkiai riboja gyvenimo kokybę“, – teigia Keintzel. Šis ausų, nosies ir gerklės specialistas ypač daug dėmesio skiria klausos sutrikimų turintiems pacientams visų amžiaus grupių ir yra laikomas klausos implantų ekspertu.

Remiantis Austrijos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, šiuo metu apie 130 000-150 000 žmonių serga demencija, kuri sparčiai plinta. „Tikimasi, kad iki 2050 m. šis skaičius padvigubės“, – aiškina M. Keintzel, įvardydamas senėjančią visuomenę kaip pagrindinę šios tendencijos priežastį.

Demencijos rizikos veiksniai ir kodėl klausa yra jos dalis

Pirminė demencija vystosi tiesiogiai dėl nervų ląstelių mirties. Kita vertus, antrinę demenciją sukelia aplinkos įtaka ar kitos ligos. 2024 m. Lancet ataskaitoje nustatyta 14 moksliškai įrodytų rizikos veiksnių, įskaitant klausos praradimą. Keintzel pabrėžia: „Mes taip pat turime aktyviai saugoti savo smegenis.“ Reguliarūs klausos testai ir ankstyvas gydymas žymiai sumažina klausos praradimo ir demencijos riziką.

Klausos praradimas: daugiau nei tik nemalonus senatvės sutrikimas

„Klausos ir pažinimo negalima vertinti atskirai. Net ir jauniems žmonėms“, – pabrėžia dr. Keintzel. Tyrimai rodo, kad žmonės, kuriems klausos sutrikimai nėra gydomi, turi ženkliai didesnę demencijos riziką. Nuo 60 metų amžiaus klausos gebėjimai kasmet sumažėja maždaug vienu decibelu. Su tuo susiduria apie 30 % 60–70 metų amžiaus žmonių, o vyresniems nei 70 metų – dar dažniau. Amžius veikia ne tik ausį, bet ir centrinį klausos apdorojimą smegenyse, kuris yra svarbus veiksnys tiek klausos praradimui, tiek demencijai vystytis.

Klausos implantai – siekiant išlikti protiškai aktyviems

„Akustiniai dirgikliai palaiko smegenų aktyvumą. Kai jų trūksta, smegenys ima nykti greičiau“, – perspėja Keintzel. Klausos aparatai arba kochleariniai implantai, derinami su tinkamu klausos lavinimu, gali sulėtinti neurokognityvinių gebėjimų silpnėjimą. Praktikos pavyzdžiai parodė, kad vyresnio amžiaus pacientui po implantacijos pastebimai pagerėjo būklė, o tai iliustruoja, jog tinkama klausos priežiūra gali padėti užkirsti kelią demencijai, ypač jei ji pradedama ankstyvoje stadijoje.

Ankstyva diagnozė dėl dvigubos patikros

Klausos praradimas ir demencija pasireiškia panašiais simptomais: socialinis atsitraukimas, lėtas mąstymas, dažnas klausimų kartojimas. Todėl Keintzel rekomenduoja papildomą kognityvinę patikrą klausos sutrikimų atveju. Su specialiu „O-DEM“ testu galima aptikti demenciją ankstyvoje stadijoje. Tokiu būdu gali būti pradėtas veiksmingas gydymas ir sulėtintas psichinės būklės blogėjimas.

Jau 2014 m. JAV mokslininkai^[1] atrado ryšius:

• Esant klausos sutrikimams, paveikti asmenys turi dėti daugiau pastangų, kad teisingai suprastų tai, ką girdi: klausymasis tampa nuolatiniu daugiafunkciu procesu.
• Ausies pakitimai lemia centrinio klausos apdorojimo pokyčius, o tai reiškia ir kognityvinius pokyčius.
• Klausos problemos gali lemti socialinį atsiribojimą.

Kiekvienas iš šių veiksnių blogina bendrąsias kognityvines funkcijas, kurias dar labiau sustiprina papildomos sveikatos problemos, tokios kaip kraujotakos sutrikimai ar amžius. Visi, kurie dėl klausos sutrikimo turi daugiau dėmesio skirti klausai ir supratimui, stokoja šių pažintinių gebėjimų kitoms funkcijoms.^[2] Jei žmogus turi mažesnes kognityvines atsargas, šie pokyčiai tampa matomi aplinkiniams. „Tai nėra intelekto klausimas – svarbu, ar žmogus yra protiškai pajėgus“, – pabrėžia prim. Keintzel.

Aktyvi demencijos prevencija su klausos implantu

Žmonės, kurie yra protiškai aktyvūs, gali ilgiau kompensuoti klausos praradimą, tačiau veiksmų reikėtų imtis nepriklausomai nuo amžiaus. LOR specialistas prisimena 80 metų pacientą, kuris anksčiau buvo bendraujantis ir kupinas gyvenimo džiaugsmo, tačiau silpstant klausai tapo uždaras. Kai jis galiausiai atvyko į kliniką, jau buvo funkciškai kurčias ir atrodė abejingas gyvenimui. Klinikos komanda įtikino jį atlikti kochlearinę implantaciją. Gydytojas pasakoja, kad kartu su sugrįžusia klausa vėl suklestėjo ir paciento psichinė sveikata. „Jei nebūčiau jam suteikęs KI, tikėtina, kad netrukus jis būtų patyręs kognityvinį nuosmukį.“

Klausos problemos taip pat gali būti ankstyvas besivystančios demencijos įspėjamasis ženklas. „Tokie tyrimai kaip Baltimorės ilgalaikis tyrimas rodo, kad kognityviškai sveiki žmonės, turintys klausos sutrikimų, vėlesniame gyvenime turi žymiai didesnę riziką susirgti su demencija susijusiomis ligomis.“ Abiejų sutrikimų simptomai yra panašūs: socialinis atsiribojimas, sulėtėjęs mąstymas, prašymas pakartoti pasakytą informaciją, sunkumai sekant pokalbį. Todėl laiku pradėta klausos priežiūra yra perspektyvi prevencinė priemonė.

Klausa palaiko smegenis ir yra pažintinės sveikatos rodiklis

„Akustiniai dirgikliai palaiko smegenų aktyvumą. Jei jų trūksta, smegenys pradeda nykti greičiau“, – perspėja dr. Keintzel. Klausos aparatai arba klausos implantai, derinami su tinkamu klausos lavinimu, gali sulėtinti neurokognityvinį nuosmukį žmonėms, turintiems klausos sutrikimų. Ypač daug naudos iš šiuolaikinių klausos sprendimų gauna vyresnio amžiaus žmonės. „Nepaisant jų veiksmingumo, žmonės vis dar turi daug išankstinių nusistatymų klausos aparatų atžvilgiu. Austrijoje juos naudoja tik apie 15–20 procentų paveiktų asmenų!“

Jei pacientas nėra patenkintas savo klausos aparatu(-ais), prim. Keintzel mano, kad LOR specialisto pareiga – atlikti kruopščią diferencinę diagnostiką:

• Ar prietaisą reikia geriau priderinti?
• Ar patartina naudoti kitą prietaisą ar implantą?
• Ar jau yra neurokognityvinių sutrikimų?

Pastaruoju atveju Keintzel rekomenduoja klausos lavinimą derinti su kognityvine treniruote. Smegenys turi būti reguliariai „treniruojamos“ kaip raumuo – priešingu atveju jų gebėjimai silpnėja ir gali būti vėl aktyvinami tik per pratimus. „Tai tarsi svorių kilnojimas neuroniniam apdorojimui“, – juokauja jis.

Kita vertus, kai kurios demencijos formos dažnai prasideda būtent nuo klausos sutrikimų. Todėl Austrijos LOR draugijos Audiologijos darbo grupės vadovas rekomenduoja: „Kai nustatomas kognityvinis sutrikimas, visada reikėtų papildomai atlikti klausos patikrą. Ir atvirkščiai – esant klausos sutrikimui ir klinikiniam įtarimui dėl papildomo kognityvinio sutrikimo, reikėtų atlikti demencijos patikrą.“ Jei paveikti asmenys ne tik prasčiau supranta, bet ir apskritai reaguoja lėčiau, skubiai rekomenduojamas „O-DEM“ testas – speciali kognityvinė patikra pacientams, turintiems klausos sutrikimų.