Slušni aparat i slušni implantat smanjuju rizik od demencije

Gubitak sluha utječe ne samo na komunikaciju, već i na mentalnu kondiciju. Često je podcijenjen čimbenik rizika za neurokognitivne bolesti. U svibnju, prim. Dr. Thomas Keintzel raspravljao je o ovoj važnoj temi tijekom Foruma znanja “Mit allen Sinnen” (“Svim osjetilima”) u klinici Wels-Grieskirchen.
Eva Kohl

Veza između gubitka sluha i demencije

Između 300 i 400 sudionika pratilo je prezentacije na forumu “Svim osjetilima” u klinici Wels-Grieskirchen. Stručnjaci su podijelili uvide o upornom kašlju, uobičajenim očnim bolestima, prevenciji i liječenju teških kožnih stanja i vezi između sposobnosti sluha i demencije. U Q&A sesiji, fokus se prebacio na gubitak sluha. Kako je sažeo dr. Thomas Keintzel, voditelj Odjela za bolesti uha, nosa i grla u klinici, većina pitanja dolazila je od ljudi “koji i sami imaju gubitak sluha i nezadovoljni su svojom trenutačnom slušnom skrbi.”

Sluh i razmišljanje usko su povezani

Nekoliko riječi kasnije, mnogi od ispitivača shvatili su da je određena kognitivna promjena već počela u njima kao rezultat gubitka sluha. Obrada sluha i neurokognitivne funkcije usko su povezane. Promjena u kognitivnoj obradi zvuka još nije demencija, ali može dovesti do demencije ili biti prvi znak toga. Brojne studije pokazuju da postoji uzajamni utjecaj između gubitka sluha i demencije.

Rana njega sluha štiti mozak

Dr. Keintzel objašnjava da se neurokognitivne promjene mogu otkriti slikovnom dijagnostikom: “Hipokampus smanjuje volumen”. To se odnosi i na blago kognitivno oštećenje i potpunu demenciju. Uz ranu njegu sluha, npr. putem slušnih pomagala ili kohlearnih implantata, kognitivne performanse mogu se stabilizirati i rizik od demencije može se smanjiti.

Kvaliteta života u starijoj dobi

„WHO‑va studija o globalnom opterećenju bolestima pokazala je da su i gubitak sluha i demencija među najznačajnijim bolestima u razvijenim zemljama, koje dovode do ozbiljnog smanjenja kvalitete života“, navodi Keintzel. Ovaj ORL stručnjak posebno je posvećen pacijentima s oštećenjem sluha svih dobnih skupina i smatra se jednim od vodećih stručnjaka za slušne implantate.

U Austriji, prema austrijskom Ministarstvu zdravstva, oko 130.000 do 150.000 ljudi trenutno živi s demencijom, s jakim trendom rasta. “Očekuje se da će se do 2050. ta brojka udvostručiti”, objašnjava Keintzel, navodeći starenje stanovništva kao glavni razlog ovog trenda.

Čimbenici rizika za demenciju i zašto je sluh dio toga

Sekundarna demencija, s druge strane, izazvana je utjecajima okoline ili drugim bolestima. U izvješću Lanceta za 2024. utvrđeno je 14 znanstveno dokazanih čimbenika rizika, uključujući gubitak sluha. Keintzel naglašava: “Također je na nama da aktivno zaštitimo svoj mozak.” Redoviti testovi sluha i rano liječenje značajno smanjuju rizik od gubitka sluha i demencije.

Gubitak sluha: više od dosadnog stanja starosti

“Sluh i spoznaja ne mogu se promatrati odvojeno. Čak ni kod mladih ljudi”, ističe dr. Istraživanja pokazuju da osobe s neliječenim gubitkom sluha imaju značajno povećan rizik od demencije. Počevši od 60 godina, performanse sluha smanjuju se za oko jedan decibel svake godine. Pogođeno je 30% osoba u dobi od 60 do 70 godina, a osobe starije od 70 godina znatno više. Dob ne utječe samo na uho, već i na središnju slušnu obradu u mozgu, što je bitan čimbenik za gubitak sluha i demenciju.

Slušni implantati za održavanje mentalne kondicije

“Akustični podražaji održavaju mozak aktivnim. Ako nedostaju, počinje se brže raspadati”, upozorava Keintzel. Slušna pomagala ili kohlearni implantati, u kombinaciji s pravim slušnim treningom, mogu usporiti pad neurokognitivnih sposobnosti. Primjeri iz prakse pokazali su da je stariji pacijent doživio val nakon implantacije, što ilustrira da skrb o sluhu može spriječiti demenciju, pogotovo kada se dogodi rano.

Rana dijagnoza zahvaljujući dvostrukom probiru

Gubitak sluha i demencija pokazuju slične simptome: društveno povlačenje, sporo razmišljanje, često ponavljanje pitanja. Stoga Keintzel preporučuje dodatni kognitivni probir u slučaju problema sa sluhom. S posebnim O-DEM testom možete otkriti demenciju u ranoj fazi. Na taj način može se započeti učinkovito liječenje i mentalno propadanje može se usporiti.

Već 2014. godine američki istraživači^[1] otkrili su veze:

• U slučaju gubitka sluha, pogođeni pojedinci moraju uložiti više napora kako bi ispravno protumačili ono što čuju: slušanje je stalni zadatak.
• Promjene u uhu dovode do promjena u središnjoj slušnoj obradi, što znači kognitivne promjene.
• Problemi sa sluhom mogu dovesti do društvenog povlačenja.

Svaki od tih čimbenika narušava opće kognitivne funkcije, koje su dodatno pojačane dodatnim zdravstvenim problemima kao što su poremećaji cirkulacije ili dob. Svatko tko se mora više usredotočiti na sluh i razumijevanje zbog oštećenja sluha nema te kognitivne sposobnosti za druge funkcije.^[2] Ako osoba ima manje kognitivnih rezervi, ta promjena postaje vidljiva drugima. “Ne radi se o inteligenciji, već o tome je li netko mentalno sposoban”, prim. Keintzel ističe.

Aktivna prevencija demencije sa slušnim implantatom

Ljudi koji su mentalno sposobni mogu nadoknaditi gubitak sluha duže, ali trebaju poduzeti akciju bez obzira na dob! ORL specijalist pamti pacijenta koji je imao 80 godina, nekada društven i pun života, koji se povukao kako mu je sluh opadao. Kad je napokon došao u kliniku, već je bio funkcionalno gluh i izgledao je ravnodušno prema životu. Tim u klinici uvjerio ga je da se podvrgne kohlearnoj implantaciji. Liječnik opisuje kako je, sa svojom sposobnošću sluha, njegovo mentalno zdravlje ponovno procvjetalo. “Da mu nisam dao CI, vjerojatno bi uskoro doživio kognitivni pad.”

Problemi sa sluhom također mogu biti rani znak upozorenja na razvoj demencije. Istraživanja poput Baltimore longitudinalne studije^{[3] [4]} pokazuju da kognitivno zdravi ljudi s oštećenjem sluha imaju značajno veći rizik od razvoja bolesti povezanih s demencijom kasnije u životu. Simptomi oba oštećenja su slični: društveno povlačenje, sporo razmišljanje, traženje od ljudi da ponove ono što su rekli, teško pratiti razgovor. Stoga je pravodobna njega sluha obećavajuća protumjera.

Sluh čuva mozak i pokazatelj je kognitivnog zdravlja

“Akustični podražaji održavaju mozak aktivnim. Ako nedostaju, mozak će se brže pogoršati”, upozorava dr. Keintzel. Slušna pomagala ili slušni implantati, u kombinaciji s pravim slušnim treningom, mogu usporiti neurokognitivni pad kod osoba s oštećenjem sluha. Starije odrasle osobe osobito imaju koristi od modernih slušnih rješenja. “Unatoč učinkovitosti, ljudi su još uvijek puni predrasuda prema slušnim pomagalima. U Austriji ih koristi samo oko 15 do 20 posto oboljelih!”

Ako pacijent nije zadovoljan sa svojim slušnim aparatom (aparatima), Prim. Keintzel smatra da je dužnost specijalista ORL-a da obavlja pažljivu diferencijalnu dijagnostiku:

• Da li uređaj treba bolje uklapanje?
• Je li preporučljivo prebaciti se na drugi uređaj ili na implantat?
• Jesu li neurokognitivna oštećenja već prisutna?

U potonjem slučaju, Keintzel preporučuje slušni trening u kombinaciji s kognitivnim treningom. Mozak se mora redovito izazivati poput mišića; inače se njegove sposobnosti degeneriraju i mogu se reaktivirati samo vježbama. “Ovo je kao trening s utezima za neuronsku obradu”, šali se.

S druge strane, neki oblici demencije obično počinju s oštećenjem sluha. Voditelj Radne skupine za audiologiju Austrijskog ORL društva stoga preporučuje sljedeće: “Kad god je prisutno kognitivno oštećenje, uvijek treba provesti dodatni probir sluha. Nasuprot tome, kada postoji oštećenje sluha i postoji klinička sumnja na dodatno kognitivno oštećenje, treba provesti probir demencije.” Ako pogođene osobe ne samo da manje razumiju, već i općenito reagiraju sporije, hitno se preporučuje O-DEM test – specifičan kognitivni probir za pacijente s oštećenjem sluha.

__________________________________________________________________________________

Reference