MRT sauga ir klausos implantai

Medikai dažnai atsiduria sudėtingoje situacijoje: jie ne tik atsakingi už diagnozės tikslumą ir gydymo sėkmę, bet ir privalo atsižvelgti į visą paciento gydymo ir ligų istoriją bei jo implantus. Taigi radiologas turi žinoti ne tik tai, kokio tipo vaizdą naudoti, kad būtų gauti optimalūs rezultatai, pvz., įprastinį rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso, ultragarsinį tyrimą ar kitą vaizdą, bet ir tai, kokia sąveika su implantu gali pasireikšti kiekvienu atveju.

Apskritai rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimai, taip pat ultragarso tyrimai klausos implantų naudotojams yra nerizikingos vaizdavimo procedūros, o implantai neturi įtakos jų kokybei. Tačiau MRT tyrimus reikia planuoti iš anksto, nes klausos implanto ir MRT abipusė įtaka priklauso nuo implanto tipo ir į ją reikia atsižvelgti.

Implantų MRT sauga tampa vis svarbesnė. Prof. Ertl-Wagner simpoziume 2015 m. balandį paaiškino, kad kas penktam vokiečiui kasmet prireiktų vadinamojo skerspjūvio vaizdo, iš kurio apie 45 % būtų MRT. Austrijoje, pasak prof. Dr. Wolf-Dieter Baumgartner, Vienos ENT universiteto klinikos ir CŽV prezidento, per pastaruosius 19 metų apie 10 % visų KI pacientų AKH Vienoje turėjo būti atliktas MRT. Jis mano, kad klausos implantų magnetinio rezonanso stiprumas yra labai svarbus, nes, kaip jis aiškina, plyšęs meniskas ar raištis gali greitai sutrūkti slidinėjant ar žaidžiant futbolą, o „ne kiekvienas traumatologas slidinėjimo kurorte žino, kas yra vibruojantis garso tiltas“. Reguliarūs MRT tyrimai yra būtini pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, NFII navikais ar panašiomis gretutinėmis ligomis, pabrėžia Berno universitetinės ligoninės M.D. prof. Martin Kompis. Jis priduria, kad taip pat verta iš anksto planuoti „tiems, kurie nežino, ar jiems prireiks magnetinio rezonanso per ateinančius 60 ar 70 metų“, t. y. visiems pacientams, kurie naudojasi implantais.

MRT ir klausos implanto sąveika

MRT reiškia „magnetinio rezonanso tomografiją“, dar vadinamą MRT „magnetinio rezonanso tomografija“ arba sutrumpintai MR. Šio proceso metu sukuriami stiprūs kintamieji magnetiniai laukai, kurie implanto magnetines dalis veikia atitinkama jėga. Dabar klausos implantų sistemų išorinėse dalyse yra ne tik nedidelis magnetas, kuris visada turi būti nuimamas atliekant tyrimus, bet ir implantuojamoje sistemos dalyje yra magnetas. Dėl implantuoto magneto sąveikos su magnetinio magnetinio rezonanso aparato magnetiniu lauku implantas vaizdavimo metu veikiamas jėgų, dėl kurių gali pasisukti arba pasislinkti.

Kita vertus, implanto magnetas gali prarasti savo magnetinę jėgą. Be to, kintantys magnetiniai laukai gali sukelti signalus, sukeliančius nepageidaujamus, galbūt nemalonius klausos pojūčius, o magnetinio rezonanso rezonansas gali net įkaitinti aplink implantą esančius žmogaus audinius. Vis dėlto didžiausią pavojų implantui kelia magnetinio lauko sukuriamos jėgos.

Be to, sukurtame vaizde matomas ne tik implantas su visomis jo dalimis, bet jis taip pat meta šešėlį tiesiai į implanto sritį, todėl iškraipoma aplinkinė sritis. Tai reiškia, kad atliekant kaukolės MRT šioje srityje sutrinka informacinė reikšmė.

Naujos kartos klausos implantai

Dėl šios priežasties daugumos klausos implantų atveju neįmanoma gauti reikšmingų implantuotos kaukolės pusės magnetinio rezonanso tomografijos vaizdų. Tačiau naujausios „MED-EL SYNCHRONY“ kartos kochlearinių implantų naudotojų MR vaizdai suteikia prasmingus vaizdus, net ir šių identiškų kaukolės struktūrų, kai magnetas šiuo tikslu pašalinamas, kaip neseniai pademonstravo daktaras Omidas Majdani iš Hanoverio klausos centro. studijoje.

DI Ewald Thurner, MED-EL Vienna direktorius, paaiškina: „Su visais mūsų kochleariniais implantais, taip pat Bonebridge ir naujuoju Vibrant Soundbridge VORP503, MR vaizdas iki 1,5 teslos lauko stiprumo yra įmanomas be pavojaus saugai, jei gamintojas Vadovaukitės instrukcijomis. Senesni Vibrant Soundbridge VORP502 šiuo atžvilgiu yra vienintelė išimtis.“ MRT suderinamumas būdingas ne visiems gamintojams. Pastaruoju metu ne tik didėja bendras MR diagnostikos dažnis, bet ir naudojama vis daugiau magnetinio rezonanso aparatų, kurių lauko stipris siekia 3 Teslas.

„Naudojant 3 Tesla, radiologams lengviau padaryti gerus vaizdus“, – aiškina Miuncheno radiologė prof. dr. Birgit Ertl-Wagner. Štai kodėl apie 20 procentų visų naujai įdiegtų MR įrenginių Vokietijoje yra 3T sistemos, sako ji. Su kai kuriais kochleariniais implantais galima daryti vaizdus su 3T, jei prieš tai pašalinamas implanto magnetas. Tačiau magneto pašalinimas reikalauja nedidelės chirurginės procedūros ir yra susijęs su žaizdų gijimu, kol implantas vėl gali būti naudojamas visa apimtimi. Prof. Baumgartneris atkreipia dėmesį ir į magneto pašalinimo sąnaudų svarbą: „Jei atsižvelgsime į įvairius išankstinius tyrimus, odos pjūvis universitetinėje ligoninėje siekia iki 5000 eurų“. Kai reikia atlikti magnetinio rezonanso diagnostiką, implantas, kuriame tyrimus galima atlikti prieš tai neišėmus magneto, turi daug privalumų. „MED-EL SYNCHRONY“ yra vienintelis pasaulyje KI, galintis atlikti MR iki 3 Teslų neišimant magneto“, – su pasididžiavimu aiškina DI Thurneris.

Bet vis tiek aprašyti iškraipymai atsiranda srityje aplink implantą. Taigi, jei reikia tiksliai pamatyti audinius toje vietoje, magnetą vis dėlto reikia išimti. DI Thurner komentuoja: „Tai taip pat įmanoma naudojant „SYNCHRONY“. Be to, artefaktus galima sumažinti naudojant tam tikrus MR prietaisų nustatymus, vadinamąsias metalo slopinimo sekas. Atlikęs tyrimą apie artefaktus MR, Dr. Majdani nustatė, kad SYNCHRONY yra vienintelė KI, su kuria atliekant kaukolės MR tyrimus gaunami prasmingi vaizdai net ir implantuotoje pusėje.

Visiems kitiems vaizdams, esantiems toli nuo kaukolės, magnetas gali likti implante. „Nėra jokių problemų nuo stuburo“, – aiškina prof. dr. Matthias Tisch, Vokietijos ginkluotųjų pajėgų ligoninės Ulme ENT chirurgas. Toliau galima gauti geros kokybės vaizdus be artefaktų.

Ką daryti?

Rinkdamiesi klausos implantą žmonės taip pat turėtų atkreipti dėmesį į tai, kokie dabartiniai implantai ir kokiu mastu gali naudoti magnetinio rezonanso tomografiją. Jei reikia atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, radiologas apie implantą turėtų būti informuotas jau paskyrimo metu. Be to, reikėtų išsiaiškinti, ar turima magnetinio rezonanso tomografo įranga su reikiamomis vaizdų sekomis ir lauko stiprumu, susijusi su atitinkamu implantu, ir ar radiologui reikia papildomos informacijos iš implanto gamintojo. Tokią informaciją galima gauti iš kalbos procesoriaus naudotojo vadovo, implanto identifikavimo kortelės, gamintojo svetainės arba tiesiogiai iš gamintojo. „MED-EL“ taip pat yra parengusi informacinį lapą, kuriame pateikiami visi būtini duomenys. Kaip aiškina Dr. Friedrichas Vorbeckas, „Bundesfachgruppe Radiologie“ pirmininkas, Austrijoje magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo gali tekti laukti net 14 savaičių; privačiame sektoriuje šis terminas gali būti šiek tiek trumpesnis. Todėl reikia pasiruošti viskam, kad sutarto susitikimo būtų galima laikytis.

Žinoma, kartais reikėtų apsvarstyti alternatyvius tyrimo metodus. Dr. Majdani nurodo kontrastinių medžiagų KT įvairiems klausimams spręsti, o prof. Ertl-Wagner taip pat mini KT kaip galimą alternatyvą. Jis tuoj pat paneigia argumentą dėl didesnės spinduliuotės apšvitos naudojant KT: „Tiesa, reikia atkreipti dėmesį į dozę, bet prieš dešimt metų atlikta KT nėra dabartinė“. Pasak jo, kruopščiai pritaikius, kompiuterinės tomografijos poveikis yra maždaug toks pat kaip ir magnetinio rezonanso. Atliekant temporalinio kaulo kompiuterinę tomografiją, kurios metu vaizduojama ypač svarbi sritis aplink klausos implantą, spinduliuotė yra 0,11 milisivertų, o tai prilygsta radiacijos apšvitai skrydžio iš Miuncheno į San Franciską metu.

Jei jau priimtas sprendimas atlikti magnetinio rezonanso tomografiją, naudotojas turėtų nuimti išorines klausos sistemų dalis ir atlikti tyrimą. „MED-EL“ rekomenduoja implantą aprišti spaudžiamuoju tvarsčiu. Pacientas tyrimo metu turi gulėti ant nugaros ir nejudinti galvos.

MRT garantija klausos implantų naudotojams

Nuo 2021 m. sausio mėn. „MED-EL“ siūlo savo implantų naudotojams pratęsti visuotinę garantiją. Ši garantija apima galimus implanto pažeidimus, kurie gali atsirasti dėl magnetinio rezonanso tomografijos, įskaitant implanto pažeidimus, implanto magneto išlinkimą, implanto magneto išsimagnetinimą ir kt. Nors šios pasekmės yra labai mažai tikėtinos, tačiau, kilus šioms problemoms, pacientai iš gamintojo gali nemokamai gauti naują implantą arba magnetą. Visą išsamią informaciją apie „MED-EL“ MRT garantiją rasite čia.

„MED-EL“ yra vienintelis gamintojas, siūlantis tokią garantiją. Bendrovė turi dešimtmečius kauptą teigiamą tokių tyrimų patirtį ir atkreipia dėmesį į tokių tyrimų svarbą ir skubumą: „Greita galimybė atlikti MR tyrimus sumažina klaidingos diagnozės riziką.“