Priame účinky koronavírusu na sluch
Priame účinky koronavírusu na schopnosť počuť sú medzi odborníkmi predmetom kontroverzných diskusií. Nepriamo mala pandémia vplyv na odkladanie niektorých naliehavých vyšetrení sluchu a liečby – niektoré z nich majúc vážne následky.
HEARRING je nezávislá medzinárodná skupina odborníkov v oblasti sluchových implantátov, ktorá sa zaoberá výskumom, spoluprácou a ďalším vzdelávaním. Aj keď počas koronakrízy nebolo možné organizovať veľké konferencie, skupina viedla a stále vedie nepretržité odborné diskusie a výmeny názorov, vrátane špeciálnych výziev, ktorým čelí ORL medicína počas a bezprostredne po vírusovom období. Odborníci, vrátane prezidenta CIA (Cochlea Implantat Austria – pozn. prekladateľa), Prof. Dr. Wolf-Dietera Baumgartnera, nedávno prejednávali prvé kroky, ktoré čakajú ORL lekárov v júli po skončení krízy.
Možný vplyv infekcie vírusom Sars-Cov-19 na sluch bol opakovane potvrdený, avšak doteraz neexistujú žiadne štúdie, ktoré by naznačovali obavy z častých trvalých porúch sluchu v dôsledku infekcie koronavírusom. Napriek tomu však samotná pandémia ovplyvnila starostlivosť v oblasti ORL a audiologickej starostlivosti.
Koronavírus a sluch: Nedostatočná starostlivosť kvôli koronavírusu!
Okrem iných problémov v oblasti ORL starostlivosti, ktoré spôsobil koronavírus, štvrtina zo 67 dotazovaných [1] odborníkov zo 42 miest v 10 európskych, ázijských, severoamerických aj juhoamerických krajinách uvádza odklad operačných zákrokov vzhľadom na zavádzanie sluchových implantátov. Tretina dotazovaných odborníkov navyše poukazuje na odklad potrebnej liečby novorodencov s poruchami sluchu, vzhľadom na fakt, že novorodenecký skríning nebol vykonávaný tak, ako to bolo predtým bežné.
Liečba hluchoty u detí aj dospelých patrí medzi urgentnú starostlivosť v rámci ORL oblasti: väčšina kliník vzhľadom na sekundárnu starostlivosť označuje ako prípustné iba oneskorenie do 3 mesiacov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa dôrazne odporúča rýchla diagnóza a potrebná starostlivosť – predovšetkým po prekonanej meningitíde (zápale mozgových blán), ale tiež pre novorodencov s vrodenou poruchou sluchu a pre deti, ktoré utrpeli náhlu stratu sluchu. Rozvoj reči u nich závisí od schopnosti počúvať. Keďže bábätká počujú ešte pred tým, než sa narodia, poslednú fázu pred narodením treba tiež považovať za „obdobie hluchoty“ pre deti s ťažkou až úplnou stratou sluchu.
Plač v materinskom jazyku
Pred viac ako desiatimi rokmi zverejnila skupina vedcov z Würzburgu, Lipska a Paríža [2] výsledky svojej štúdie, ktoré dokazujú, že novorodenci pri plači napodobňujú svoj materinský jazyk. Vedci analyzovali plač 30 nemeckých a 30 francúzskych novorodencov: zatiaľ čo nemecké deti plačú tak, že sa počas plaču tón znižuje, francúzska melódia naopak stúpa. Rozdiely v hlasitosti plaču takisto zodpovedajú typickým črtám príslušných jazykov. [3]
Naozaj je to tak – nenarodené deti sú už v poslednom mesiaci tehotenstva schopné počuť, vnímať melódiu hudby i reči, často rozoznať počuté hlasy a spojiť jednotlivé vlastnosti reči s určitými náladami. Tieto rané skúsenosti následne ovplyvňujú zvuk ich plaču. Preto nie je žiadnym prekvapením, že u detí, ktoré sa narodili hluché alebo s vážnou poruchou sluchu, umožňuje skoré zavedenie prvého kochleárneho implantátu merateľne lepšie výsledky v rozvoji sluchu a reči.
Mnohé štúdie ukázali, že čím skôr sú deti narodené nepočujúce implantované, tým lepšie úspechy môžu s implantátom dosiahnuť.
Sluch netoleruje oneskorenia
Mnohé štúdie už preukázali, že načasovanie operácie na zavedenie kochleárneho implantátu môže výrazne ovplyvniť úspešnosť tejto sluchovej pomôcky u detí, ktoré sa narodili úplne nepočujúce. Predtým sa za „skorú implantáciu“ považovala implantácia pred nástupom dieťaťa do školy. Dnes sa diskusia zameriava na rozdiely v rozvoji sluchu a reči u detí, ktorým bol implantát voperovaný ešte pred ich prvými narodeninami. Skupina škandinávskych vedcov vedená Evou Karltorp [4] v súčasnosti dokazuje, že kochleárne implantáty sú bezpečné a spoľahlivé aj pre dojčatá mladšie ako deväť mesiacov, pričom takto skorá implantácia vedie k prirodzenejšiemu rozvoju reči v porovnaní s deťmi, ktoré dostali implantát neskôr.
Toto sa však netýka len detí: Je tiež známe, že v prípade dospelých, ktorí počas života stratili sluch, je jedným z významných faktorov aj doba, počas ktorej daná osoba počula iba čiastočne alebo vôbec. Čím kratšia je táto doba, tým sú následne lepšie výsledky s kochleárnym implantátom [5].
Nestrácajme čas!
Odborníci z HEARRING sa zhodujú: vo väčšine prípadov je úprava sluchu urgentnou záležitosťou. Úprava sluchu na nepočujúcom uchu je prípustná s určitým odkladom len v prípade, že druhé ucho je zdravé. Aj toto oneskorenie by však nemalo presiahnuť niekoľko týždňov.
„Poskytovanie bezpečnej starostlivosti pre lekárov a pacientov počas pandémie je skutočnou výzvou,“ ale prieskum HEARRING poukazuje na to že „na konci júna 2020 väčšina opýtaných kliník zaviedla primerané rutiny starostlivosti,“ a „zanedbanie alebo odklad diagnózy či liečby môže pacienta poškodiť.“ Dokonca ani pretrvávajúca pandémia by nemala byť dôvodom na odklad potrebných lekárskych vyšetrení u indikovaných pacientov. Odložené vyšetrenia by mali byť okamžite dohnané a správne vykonané.
[2] Newborns´Cry Melody is Shaped by Their Native Language, B. Mampe et al., Current Biology 19, 1994-1997, Dec. 15, 2009, DOI 10.1016/j.cub.2009.09.064;
[3] Einblick in diese Forschungsarbeit bietet eine aktuelle Reportage der New York-Times: https://www.nytimes.com/2020/04/15/parenting/baby/wermke-prespeech-development-wurzburg.html
[4] Karltorp E, Eklöf M, Östlund E, Asp F, Tideholm B, Löfkvist U. Cochlear implants before 9 months of age led to more natural spoken language development without increased surgical risks. Acta Paediatr. 2019;00:1–10. https://doi.org/10.1111/apa.14954
[5] vgl. Zeh R, Baumann U, Stationäre Rehabilitationsmaßnahmen bei erwachsenen CI-Trägern, HNO 2015.63:557-576, DOI 10.1007/s00106-015-0037-2
Viac informácií o vplyve koronavírusu na sluchové schopnosti nájdete tu: https://lifelonghearing.com/health/hearing-after-covid-19/
