Személyre szabott gyógymód: megfelelő CI-elektródák mindenkinek!

Előfordul, hogy a CI-készüléket használók cochleáris implantátumuk hangját "sistergő", "robotszerű", "visszhangos" vagy "fémes" jelzőkkel írják le. Ezek a hangtorzítások akkor fordulnak elő, ha az elektróda csupán a csiga egy részét fedi le; vagyis ha az elektróda túl rövid az adott belső fül csigájához.

A természetes hallás során a hangmagasságot a csiga teljes hosszában érzékeljük. A cochleáris implantátumoknál az alábbi tonotopikus elrendezést alkalmazzák: az alacsony frekvenciájú hangoknál az elektróda végén található érintkező, a magas frekvenciájú hangoknál pedig a csiga bejáratánál elhelyezett érintkező stimulálja az idegeket.

Egyáltalán nem mindegy milyen hosszú az elektróda!

Egy rövid CI-elektróda nem fed le egy átlagos csigát kétszer, vagyis 720 fokban. Ilyenkor még a csigában elhelyezett legtávolabb eső érzékelő sem éri el a csiga csúcsát, ahol a mély hangokat halljuk, ezért a mély hangok stimulálása máshol, például a közepes hangmagasságú hangok helyén történik. Ilyen megoldással nem biztosítható a megfelelő hanghűség: a páciens mindent úgy hall, mintha egy robot vagy Miki egér beszélne.

Személyre szabott fül-orr-gégészeti gyógymód - a MED-EL és az OTOPLAN segítségével ©MED-EL

Kizárólag a MED-EL rendelkezik az átlagos csigát lefedő hosszúságú elektródákkal. Ez pedig a Standard és a Flex-Soft elektróda. Újításként jelent meg a Flex34 elektróda, mely a kifejezetten nagy méretű csigával rendelkező CI-felhasználók számára készült. A műtét megkezdése előtt a sebész az OTOPLAN tervezőszoftver segítségével választja ki a megfelelő elektródát - a CI-technikus, illetve a logopédus pedig a szoftverrel határozza meg, melyik hangterületet melyik érzékelővel stimulálják.

Egyedi kialakítású elektróda a tonotopikus megfelelőséghez

Ha egy átlagos emberi cochleát egyenesre nyújtanánk, 32 milliméter hosszú lenne. Ez a méret egyénenként akár 50 százalékkal is eltérhet - a csiga hossza 25 és 36 milliméter közé eshet! Sok CI-gyártó különböző hosszúságú elektródákat kínál, azonban a legtöbb gyártó leghosszabb elektródái kizárólag a csiga első fordulatát fedik le. Az ilyen típusú elektródákkal évekbe telhet, mire a készülék használója megszokja a hangokat - ha egyáltalán valaha eljut erre a pontra.

Egy átlagos méretű csiga teljes lefedése Flex-Soft elektródával ©MED-EL

Ez különösen azokat a felhasználókat zavarhatja, akiknek a hallása a másik fülükkel jó vagy azzal hagyományos hallókészüléket használnak. Az USA-ban, a féloldali siketséggel rendelkező CI-használókkal végzett friss tanulmány eredményei szerint a hangoknak ez a természetellenes érzékelése a CI-készülék aktiválását követően akár évekig fennállhat.

Ez a tanulmány igazolja korábbi tanulmányok eredményeit, melyek szerint CI-készülékkel évekbe telhet a különböző hangmagasságok elsajátítása - ez az újratanulási folyamat azonban nem mindenkinél egyforma.

Természetes hangzás a csiga méretétől függetlenül!

Az osztrák MED-EL az egyetlen CI-gyártó, amely kellően hosszú és rugalmas elektródákat kínál. Ezek az elektródák két fordulót fednek le a csigában és elérnek egészen a csiga csúcsáig. A MED-EL már 1994 óta gyárt 32 milliméter hosszú elektródákat!

Ezzel megoldható egy átlagos méretű csiga megfelelő tonotopikus stimulálása. A kisebb méretű csigával rendelkező páciensek számára rövidebb elektródák is elérhetők. A MED-EL már több mint 25 éve képes közel természetes hangmagasság-érzékelést biztosítani a CI-készülék használatát tervező páciensek 95 százalékának. Ez a mindennapi életben a CI-készülékkel jobb hallást és optimális hallásérzékelést nyújt.

Elektródasor XL méretű csigához

2023 elején a CI-készülék használatát tervező páciensek maradék 5,1 százaléka számára a MED-EL bevezetett egy, az addigiaknál még hosszabb elektródát. Ez a FLEX 34! 34 milliméter hosszúságával ez az elektróda képes még az XL méretű csigák esetében is a tonotopikusan megfelelő ingerlésre. A CI-műtéteket végző sebészek hat, 20 és 34 milliméter hosszúság közötti FLEX elektróda közül választhatják ki a páciens számára optimális hosszúságú elektrodasort. A folyamat során az OTOPLAN tervezőszoftver nyújt segítséget a sebészeknek.

10 cochlea lágyszövetei 3D ortografikus nézetben. Az alaphártya frekvencia térképei Greenwood tételének megfelelően (1961)

Az implantátumot igazítsuk a pácienshez és ne fordítva!

Az OTOPLAN egyszerre használható DICOM megjelenítőként és műtéti tervezőszoftverként a cochleáris implantátumokhoz és a BONEBRIDGE implantátumokhoz. A svájci CASCINATION cég gyártja. A DICOM megjelenítő egy olyan program, amely komputertomográfiás (CT) radiológiai keresztmetszeti képeket, illetve mágneses magrezonanciás (MR) képeket keresztmetszeti nézetben és 3D nézetben mutat meg.

Az OTOPLAN több ilyen jellegű MR és CT kép adatait egyetlen kijelzőn jeleníti meg. A cochleáris implantátum beültetéséhez az OTOPLAN tervező felületét különleges funkciókkal egészítették ki: Ennek segítségével a sebész még a műtét megkezdése előtt meghatározhatja az implantátum legmegfelelőbb helyét, valamint az elektróda optimális hosszát.

Személyre szabott megoldások a CI-rendszer aktiválása során

Amennyiben a beültetést követően ismét készülnek CT- vagy MR-felvételek, az OTOPLAN automatikusan felismeri az elektróda érzékelőinek helyzetét. Ezt az információt automatikusan továbbítja a CI-rendszer illesztőprogramjához, így a hangmagasságok stimulálása minden egyes készülékhasználó esetében a megfelelő helyen történik.

A megfelelően kiválasztott elektróda az automatikus illesztéssel közösen a MED-EL cochleáris implantátumát használó páciensek számra lehetővé tesz egy természetesebb frekvenciaátvitelt és egy természetesebb hangleképezést.