Uus implantaat suurepäraseks kuulmiskogemuseks – BONEBRIDGE!
Aastaid tagasi tutvustas MED-EL esimest luu juhtivussüsteemi, milles implantaat asetseb täielikult terve naha all. Alates eelmise aasta lõpust on saadaval ka uus implantaat, BCI602.
Helijuhtivuse ja kombineeritud kuulmislangusega inimestel ei jõua helilained vajalikus koguses sisekõrva. Sellised inimesed saavad kõige rohkem kasu kuulmissüsteemidest, mis edastavad heli otse sisekõrva. Aastakümneid on neil olnud peamiselt luu juhtivusprillid või -paelad, hiljem aga ka otsmikupaelad. Olenevalt süsteemist peavad need seadmed avaldama nahale suhteliselt tugevat survet, mis muudab need nii ebamugavaks kui ka kosmeetiliselt ebasoodsaks. Esimesed siirdatavad süsteemid töötasid implanteeritud kruviga, mis juhib heli luusse läbi avatud naha.
2012. aastal seadis MED-EL luu juhtivuse süsteemides uue standardi BONEBRIDGE’i abil. BONEBRIDGE on maailma esimene aktiivne transkutaanne luu juhtivuse implantaat. Eksperdid ja kasutajad kinnitavad sellega suurepäraseid kuulmistulemusi ning teaduslikud uuringud näitavad nii kuulmise edukust kui ka erilist usaldusväärsust [1]. Alates aastavahetusest on süsteemi jaoks saadaval uus implantaat – BCI602. See pakub samasugust suurepärast kuulmiskogemust, kuid on poole õhem kui eelkäija. Seda on võimalik kinnitada isepuurivate kruvide abil. Implantatsioonil on vaja vähem puurimist, mistõttu operatsiooni- ja taastumisajad on lühemad.
Väiksem, kitsam, parem
“Uut BONEBRIDGE’i on väga hea implanteerida,” on professor entusiastlik. Dr Georg Sprinzl, St. Pölteni ülikooli kliiniku kõrva-nina-kurguhaiguste osakonna juhataja, MED-EL ajaveebis. BCI602 on põhimõtteliselt veel üks aktiivne luu juhtivuse implantaat. Peaarst Dotsent Dr Astrid Magele, MBA, samuti St. Pölteni ülikooli kliinikust, selgitab: „Mulle meeldib selle implantaadi juures kõige rohkem see, et tegemist on transkutaanse implantaadiga. Nahk suletakse uuesti implantaadi kohal ja see on patsiendile suur eelis. Saatja, mis edastab mehaanilist helienergiat, on integreeritud implantaati, mitte heliprotsessorisse. Suletud nahk takistab bakterite sisenemist implantaadi piirkonda.
Prof Sprinzl näeb BCI602 lühemas tööajas eelist: „Meil oli vaja vaid 15 minutit, et paigaldada implantaat esimesest sisselõikest kuni viimase õmbluseni. Patsientide jaoks on kasu see, et haav on väiksem, mis tähendab, et operatsioonist taastumine on kiirem.“ Ta lisab, et helikvaliteet on hea ja seda süsteemi saab teiste luujuhtivusimplantaatidega võrreldes aktiveerida peagi pärast implanteerimist. Wels-Grieskircheni kliiniku peaarst dr Thomas Rasse näeb eelist selles, et “implanteerimine on parem, eriti rasketel anatoomilistel juhtudel, näiteks lastel või patsientidel, kellel on olnud juba mitu operatsiooni.”
Sümbioos kasutaja kasuks
Uus aBCI602 töötati välja eelkäija mudeli heade tulemuste põhjal, kus kliinilised kogemused said otse edasiarendusse. “On fantastiline näha, kuidas MED-EL võtab arvesse kirurgide soovitusi ja tagasisidet implantaadi täiustamiseks,” ütleb dr Rasse. “See on sümbiootiline suhe arendaja ja kirurgide vahel.”
Luujuhtivuskuulmissüsteemid on otstarbekas lahendus, kui suur osa kuulmisprobleemist on helijuhtimises: näiteks otoskleroosiga patsientidel, kus esineb väliskuulmekäigu patoloogiline ahenemine, nn stenoos, mille puhul esineb krooniline torude obstruktsioon või paljud muud patoloogilised sümptomid. Lisaks traditsioonilistele luujuhtivuskuuldeaparaatidele ja kleepuvale kuuldeaparaadile ADHEAR on saadaval kolme tüüpi luu juhtivuse implantaate: tavapärase BAHA puhul kruvitakse koljusse metallkruvi, mille ots ulatub läbi naha ja see toimib kiire vahendajana heliprotsessori jaoks. Tegelik heli väljastatakse protsessorist, kiirkonnektor edastab selle luusse. Magnetilises BAHA-s asendatakse kiirühendus protsessori magnetilise fikseerimisega. Naha saab sulgeda, kuid heli väljastab ikkagi protsessor, mis tähendab, et see peab läbima naha summutava efekti. Aktiivse luu juhtivuse implantaatide puhul see nii ei ole!
Aktiivne ja vahetu
Aktiivne luu juhtivuse implantaat implanteeritakse luusse ja nahal lastakse selle kohal täielikult paraneda. Heliprotsessor, mida hoitakse magnetiliselt paigal, peidab mikrofoni, kuid heli kiirgab implantaat otse luusse sisekõrva lähedal. See võimaldab kõrgeimat helikvaliteeti ning mikrofoni ja heliemissiooni kohalik eraldatus suurendab ka kaitset seadme vilistamise vastu. Isegi kui süsteemid on viimasel ajal püüdnud seda põhimõtet erinevate tehnoloogiatega jäljendada, tagab BONEBRIDGE ainsana elektromagnetilisusel põhineva aktiivse luu juhtivuse implantaadi võrratu heli ja juhtiva jõudluse. Peaaegu kümneaastased kogemused BONEBRIDGE’iga on uude BCI602-sse kantud ning kasutajad saavad kasu kogemuste ja uuenduslike uute arenduste sümbioosist.
Lisateavet uue BONEBRIDGE BCI602 kohta aadressil https://blog.medel.com/the-bonebridge-bone-conduction-implant/
[1] Valge leht