Kuidas sisekõrva implantaadid ja muud kuulmisimplantaadid aitavad otoskletoosi puhul

10-15% otoskleroosiga inimestest ei pöördu kuuldeaparaadi ega StapesOperation-iga kuulmine tagasi. Nende jaoks on kuulmisimplantaadid hea alternatiiv, sageli sisekõrva implantaadid.
Eva Kohl ja Yi Ge

1893. aastal kirjeldas Viini otoloog Adam Politzer esimest korda otoskleroosi iseseisva haigusena. Tavaliselt algab see üleminekul keskkõrva luu ja sisekõrva vahel, jaluse ja ovaalakna vahel. Luu moodustab selle ümber tarretisesarnase luumassi, sellest ka termin otospongioos. See kahjustus levib ja luustub ning sealsed struktuurid jäigastuvad. See suurendab juhtivat kuulmislangust ja harvemini sensorineuraalset kuulmislangust. Mõnikord lõpeb see areng funktsionaalse või täieliku kurtusega.

Sageli võivad tavapärased kuuldeaparaadid või jaluse kirurgiline proteesiga asendamine kuulmise taastada. Kuid üks seitsmest kuni kümnest mõjutatud inimesest jääb see edutuks: neile on endiselt kättesaadavad aktiivsed kuulmisimplantaadid.

Otoskleroosiga patsientidel kulub keskmiselt 16 aastat alates esimesest kuulmislangusest kuni sisekõrva implantaadi soovitamiseni. Kurtuse kestus on oluline hilisemaks kuulmise eduks Sl-ga. Kuigi haiguse progresseerumine ei saa implantaati peatada, säilitab see kuulmisnärvi funktsiooni. Igal juhul võivad mõjutatud inimesed oodata Sl-st kõvenemise olulist paranemist, eriti varajase implantatsiooni korral.

Otoskleroosi levik, kulg ja mõju

Tüüpiline otoskleroosi patsient on valge ja vanuses 15-45 aastat. Mehed ja erineva nahavärviga inimesed kannatavad selle all harvemini. Esimesed sümptomid võivad tekkida hormonaalse muutuse, näiteks raseduse ajal, pärast nakkushaigust, nagu leetrid, või pärast tugevat kokkupuudet müraga. Arutatakse ka geneetilist suhet. Tähelepanuväärne on see, et üheksa kümnest otoskleroosi põdejast jäävad täiesti sümptomitest vabaks vaatamata koljuluu liigsele luu ja koe kasvule keskkõrva ümber!

Kui sümptomid tekivad, algab tavaliselt madalate helide juhtiv kuulmiskaotus ja seejärel muutub aastate ja aastakümnete jooksul järk-järgult halvemaks. Silmatorkav on inglise arsti Thomas Willise järgi nimetatud paracusis: keel on paremini mõistetav mürarikkas ümbruses kui rahus. Kuni ühel kolmandikul inimestest liigub luustumine hiljem sisekõrva, põhjustades kombineeritud või sensorineuraalset kuulmislangust. Sisekõrva ossifikatsioon, ladina keeles: cochlea, eriti raske, nimetatakse kohleaarseks ossifikatsiooniks.

Otoskleroos mõjutab tavaliselt mõlemat kõrva, kuid ei ole alati nii raskekujuline. Enamikul inimestest tekib ka kõrvades kohin, mida nimetatakse ka tinnituseks; umbes 40% on ka kerge peapööritus. 10-15% inimestest jäävad ossiklid liikuvaks

Kudede kasv toodab siiski aineid, mis kahjustavad sisekõrva ja põhjustavad sensorineuraalset kuulmislangust: seda nimetatakse sisekõrva otoskleroosiks.

Yi Ge, MD, MED-ELi meditsiiniliste aspektide vanemjuht: „Kui kuuldeaparaat ega stapedektoomia ei saa kuulmist tagasi tuua, saavad otoskleroosi põdejad tavaliselt optimaalselt kasu erinevatest implantaadisüsteemidest.“ ©private

Implantaadid - olulised alternatiivid teraapias!

Ravivad kõrva-nina-kurguarstid järgivad otoskleroosihaigete puhul sageli vaatlusliku ootamise strateegiat. Tavapärased kuuldeaparaadid on mõeldud kergete kuulmishäirete kompenseerimiseks. Märkimisväärse juhtiva kuulmislangusega patsientidel saavutab stapedektoomia sageli häid tulemusi, sealhulgas: stapektoomia: jalus, ladina: teel: stapes, mis on kolme keskkõrva luud, kus luustumine tavaliselt algab. Stapektoomia puhul on see osaliselt või täielikult asendatud proteesiga, mida nimetatakse ka passiivseks keskkõrva implantaadiks.

Kuid 10-15% patsientidest ei taastu soovitud kuulmisvõime kas kuuldeaparaadiga või selle operatsiooni või nende kahe kombinatsiooni tulemusena. „Kahjuks ei ole veel üksmeelt selles, kuidas selliseid patsiente kõige tõhusamalt ravida,“ selgitab implantaatide tootja MED-EL meditsiiniliste aspektide vanemjuhataja Yi Ge. „Enamasti saavad need patsiendid optimaalselt kasu erinevatest implantaadisüsteemidest.“

Tegelikult on otoskleroosi põdejate seas häid kandidaate peaaegu igale implantaadisüsteemile. BONEBRIDGE luu juhtivuse implantaat sobib eriti suurele inimeste rühmale, kellel on puhas või valdavalt juhtiv kuulmiskaotus. Kuid kui kuulmiskaotus kõrvas vastab CL-i kriteeriumidele, muutub see kõige paljutõotavamaks alternatiiviks.

Õigeaegne implantatsioon on ka otoskleroosi puhul oluline!

Otoskleroos hõlmab pehmete kudede liigset kasvu, mida nimetatakse fibroosiks, ja luude liigset kasvu, mida nimetatakse osteogeneesiks. See võib saada kirurgiliseks väljakutseks, kui sisestatakse Sl elektroodi. See muudab ainulaadse OTOPLAN-i planeerimisvahendi veelgi kasulikumaks, millega kirurgid saavad planeerida MED-EL-i kuulmissüsteemide implantatsiooni ja isegi määrata elektroodikandja optimaalse pikkuse. Suur elektroodivalik võimaldab optimaalselt kohanduda sisekõrva veel mitteluustunud osa pikkusega:

Sel viisil saab tagada väärtuslikke ressursse hilisemaks kõne mõistmiseks SI-ga.

Otoskleroos on progresseeruv protsess, nagu ka sellest tulenev kuulmiskahjustus. Sisekõrva implantaadid, nagu kuuldeaparaadid, klambrid või muud kuulmisimplantaadid, on mõeldud karvade ja kõne arusaamise parandamiseks. Siiski ei saa nad aeglustada ega peatada liigset luude kasvu. Haigus võib taustal aeglaselt progresseeruda ja aja jooksul Sl kuulmist mõjutada. Kuid elektriline stimulatsioon aitab säilitada kuulmisnärvi funktsiooni ja vältida selle edasist degeneratsiooni.

Otoskleroosi põdejad on tõestanud häid kuulmistulemusi koos sisekõrva implantaatidega.4·5 Kuigi sisekõrva implantaadid muudavad kuulmisharjumuse ja taastusravi vajalikuks, näitavad uuringutulemused, et cis-i kasutamine toob isegi otoskleroosi põdejatele oluliselt rohkem rahulolu kui klambrite rekonstrueerimine. ~ Hea kuulmise mõjutavad tegurid SI-i puhul näivad olevat samad, mis teistel Sl-i kasutajatel, olenemata põhihaigusest otoskleroosist.; muu hulgas, mida lühemat aega kahjustatud kõrva ei kuulnud midagi, seda parem on tulemus. Seetõttu on raskem mõista, miks otoskleroosi põdejad peavad ootama keskmiselt 16 aastat, kuni Sl lõpuks kõrva vaikusest välja tõmbab.

1.2.3

1 Kopelovich JC, et al., Intrakochlear elektriline stimulatsioon pärsib apoptootilist signaali roti spiraal ganglion neuronite pärast kõrvulukustav in vivo. Otolarüngool pea kaela Surg. 2013 nov;149(5):745-752. doi: 10.1177 /0194599813498702.

2 Chen 1 jt. Košelari-implantaadi poolt vahendatud elektrilise stimulatsiooni mõju spiraalsetele ganglionrakkudele kaasasündinud kurtidel valgetel kassidel. J Assoc Res Otolaryngol. 2010 dets;11 (4):587-603. doi: 10.1007/s10162-010- 0234-3.

3 Fallon JB, et al. Kroonilise sisekõrva elektrilise stimulatsiooni mõjud pärast pikaajalist sügavat defitsiiti esmasele kuulmisajukoorele kassidel. European Journal of Neuroscience. 2014 märts; 39(5):811-820. doi: 10.1111 /ejn.12445

4 Skarzynski PH jt. Sisekõrva implantatsiooni tulemused kaugelearenenud osteokleroosiga patsientidel, kellele oli varem teostatud Stapes operatsioon. J Int Adv Otol. 2024;20(2):101-107. doi:10.5152/iao.2024.231332

5 Assiri M, et al. Koklear-implantatsioon otoskleroosiga patsientidel: kliiniliste omaduste ja tulemuste süstemaatiline ülevaade. Sinu kaar Otorinolarüngool. 2022;279(7):3327-3339. DOI:10.1007/s00405- 021-07036-5

6 Kondo M, et al. Cochlear Implantation kaugelearenenud Otosclerosis: süstemaatiline ülevaade ja MetaAnalysis. Larüngoskoop. 2023;133(6):1288-1296. DOI: 10.1002/Lary.30386

Võib-olla oma infokast uuesti paljude allmärkuste jaoks?