Slušni aparat in slušni vsadek zmanjšata tveganje za demenco

Izguba sluha ne vpliva le na komunikacijo, temveč tudi na kognitivne sposobnosti. To je dejavnik tveganja za nevrokognitivne bolezni, ki je pogosto spregledan. Prim. Dr. Thomas Keintzel je o tej pomembni temi razpravljal na Forumu znanja “Mit allen Sinnen” v Klinikum Wels-Grieskirchnu.
Eva Kohl

Povezava med izgubo sluha in demenco

Med 300 in 400 udeleženci je spremljalo predstavitve na forumu “Mit allen Sinnen” v Klinikum Wels-Grieskirchen. Strokovnjaki so delili svoja spoznanja o temah kot so trdovraten kašelj, pogoste očesne bolezni, preprečevanje in zdravljenje hudih kožnih bolezni ter o povezavi med slušno sposobnostjo in demenco. Med razpravo z vprašanji in odgovori se je pozornost preusmerila na izgubo sluha. Kot je povzel dr. Thomas Keintzel, vodja oddelka za bolezni ušes, nosu in grla na kliniki, je večina vprašanj prišla od ljudi, “ki sami trpijo zaradi izgube sluha in so nezadovoljni s svojo trenutno oskrbo.”

Slušno zaznavanje in razmišljanje sta tesno povezana

Mnogi udeleženci so delili svoje opažanje, da je izguba sluha pri njih že povzročila določeno kognitivno spremembo. Sluh in nevrokognitivne funkcije so tesno povezane. Sprememba v kognitivnem procesiranju zvoka še ni demenca, lahko pa privede do demence ali pa je njen prvi znak. Številne študije kažejo, da obstaja vzajemni vpliv med izgubo sluha in demenco.

Zgodnja oskrba sluha ščiti možgane

Kot pojasnjuje dr. Keintzel, je mogoče nevrokognitivne spremembe zaznati s slikovno diagnostiko: “Hipokampus se krči.” To velja tako za blago kognitivno okvaro kot za demenco. Z zgodnjo oskrbo sluha, npr. s slušnimi aparati ali polževimi vsadki, se lahko kognitivna zmogljivost stabilizira in zmanjša tveganje za demenco.

Kakovost življenja v starosti

“Študija Svetovne zdravstvene organizacije o globalnem bremenu bolezni je pokazala, da sta izguba sluha in demenca med najpomembnejšimi boleznimi v razvitih državah, obe pa prineseta resne omejitve kakovosti življenja,” poroča Keintzel. Je ORL specialist, ki velja za strokovnjaka za slušne vsadke in svoje delo posveča tako mladim kot starejšim osebam z izgubo sluha.

V Avstriji po podatkih avstrijskega ministrstva za zdravje trenutno živi z demenco okoli 130.000 do 150.000 ljudi, pri čemer se trend močno povečuje. “Do leta 2050 naj bi se ta številka podvojila,” pojasnjuje Keintzel in kot glavni razlog za ta trend navaja staranje prebivalstva.

Dejavniki tveganja za demenco in zakaj je del tega tudi sluh

Primarna demenca se razvije neposredno kot posledica smrti živčnih celic. Sekundarno demenco pa po drugi strani sprožijo okoljski vplivi ali druge bolezni. Lancetovo poročilo za leto 2024 opredeljuje 14 znanstveno dokazanih dejavnikov tveganja, vključno z izgubo sluha. Keintzel poudarja: “Na nas je, da aktivno zaščitimo svoje možgane.” Redni testi sluha in zgodnje zdravljenje znatno zmanjšajo tveganje za izgubo sluha in demenco.

Izguba sluha: več kot mučno starostno stanje

“Sluha in kognicije ni mogoče obravnavati ločeno. Niti pri mladih,” poudarja dr. Keintzel. Študije kažejo, da imajo ljudje z nezdravljeno izgubo sluha bistveno povečano tveganje za demenco. Od 60. leta starosti se sposobnost slušnega zaznavanja vsako leto zmanjša za približno en decibel. Prizadetih je 30 % oseb, starih med 60 in 70 let, po 70. letu pa se ta delež še znatno poveča. Starost ne vpliva le na uho, temveč tudi na osrednje slušno procesiranje v možganih, ki predstavlja pomemben dejavnik pri izgubi sluha in razvoju demence.

Slušni vsadki za ohranjanje kognitivnih sposobnosti

“Akustični dražljaji ohranjajo možgane aktivne. Če jih ni, začnejo hitreje propadati,” opozarja Keintzel. Slušni pripomočki ali polževi vsadki v kombinaciji s pravilno slušno vadbo lahko upočasnijo upad nevrokognitivnih sposobnosti. Primeri iz prakse so pokazali, da starejši bolnik po implantaciji lahko doživi izboljšanje nevrokognitivnih sposobnosti, kar kaže, da pravočasna oskrba sluha lahko pomaga preprečiti demenco.

Zgodnja diagnoza zaradi dvojnega presejanja

Izguba sluha in demenca se kažeta s podobnimi simptomi: socialno umikanje, počasno razmišljanje, pogosto ponavljanje vprašanj. Zato Keintzel priporoča dodatni kognitivni pregled v primeru težav s sluhom. S posebnim testom O-DEM lahko demenco zaznate že v zgodnji fazi. Na ta način lahko uvedemo učinkovito zdravljenje in upočasnimo upadanje duševnega zdravja.

Že leta 2014 so ameriški raziskovalci^[1] našli povezave:

• V primeru izgube sluha si morajo prizadeti posamezniki bolj prizadevati za pravilno razlago tega, kar slišijo: poslušanje je zanje hkratno opravljanje več nalog ali “multitasking”.
• Spremembe v ušesu vodijo do sprememb v osrednjem slušnem procesiranju, kar pomeni kognitivne spremembe.
• Težave s sluhom lahko vodijo v socialno umikanje.

Vsak od teh dejavnikov negativno vpliva na splošne kognitivne funkcije, ki jih dodatno krepijo dodatne zdravstvene težave, kot so motnje krvnega obtoka ali starost. Kdor se mora zaradi okvare sluha bolj osredotočati na poslušanje in razumevanje, nima dovolj kognitivnih zmogljivosti za druge funkcije.^[2] Če ima oseba manj kognitivnih rezerv, postane ta sprememba opazna drugim. “Ne gre za inteligenco, temveč za to, ali je nekdo v dobri kognitivni kondiciji,” poudarja Prim. Keintzel.

Aktivno preprečevanje demence s slušnim vsadkom

Ljudje, ki so v dobri kognitivni kondiciji, lahko dlje kompenzirajo za izgubo sluha, vendar je prav, da ukrepajo, ne glede na starost! Spominja se pacienta, ki je bil star 80 let, bil je družaben in poln življenja, a se je začel umikati, ko je začel slabše slišati. Ko je končno prišel na kliniko, je bil že funkcionalno gluh in se je zdel ravnodušen do življenja. Ekipa na kliniki ga je prepričala, da je pristal na vsaditev polževega vsadka. Zdravnik opisuje, kako je z boljšim sluhom napredovalo tudi njegovo duševno zdravje. “Brez PV bi njegove kognitivne sposobnosti zagotovo začele upadati.”

Težave s sluhom so lahko tudi zgodnji opozorilni znak za demenco. “Študije, kot je Baltimore Longitudinal Study^{[3] [4]} , kažejo, da imajo kognitivno zdravi ljudje z okvaro sluha kasneje v življenju bistveno večje tveganje za razvoj bolezni, povezanih z demenco.” Simptomi obeh so podobni: socialno umikanje, počasno razmišljanje, pri obeh oseba pogosto prosi druge, naj ponovijo, kar so rekli, težko sledijo pogovoru. Pravočasna oskrba sluha je obetaven protiukrep.

Sluh omogoča dobro kognitivno kondicijo in je pokazatelj kognitivnega zdravja

“Akustični dražljaji spodbujajo aktivnost v možganih. Če jih ni, gre na slabše,” opozarja dr. Keintzel. Slušni pripomočki ali slušni vsadki v kombinaciji s primerno slušno vadbo lahko upočasnijo nevrokognitivni upad pri ljudeh z okvaro sluha. Za starejše odrasle sodobne slušne rešitve prinašajo še posebej veliko korist. “Kljub učinkovitosti so ljudje še vedno polni predsodkov do slušnih aparatov. V Avstriji jih uporablja le približno 15 do 20 odstotkov prizadetih! ”

Če bolnik ni zadovoljen s svojim(i) slušnim(i) aparatom(i), Prim. Keintzel meni, da je dolžnost specialista za ORL, da opravi skrbno diferencialno diagnostiko:

• Ali pripomoček ni dobro nastavljen?
• Ali je priporočljivo preiti na drug pripomoček ali vsadek?
• Ali so nevrokognitivne motnje že prisotne?

V slednjem primeru Keintzel priporoča vadbo sluha v kombinaciji s kognitivno vadbo. Možgani imajo radi izzive, podobno kot druge mišice; kadar njihove sposobnosti nazadujejo, jih je mogoče ponovno aktivirati le z vajami. “Podobno kot vaje z utežmi, a za živčno obdelavo,” se pošali.

Po drugi strani pa se nekatere oblike demence običajno začnejo z okvaro sluha. Vodja avdiološke delovne skupine Avstrijskega ORL društva zato priporoča naslednje: “Kadarkoli je prisotna kognitivna okvara, je treba vedno opraviti dodatno presejanje sluha. Nasprotno pa je treba pri okvari sluha in kliničnem sumu na dodatno kognitivno okvaro opraviti presejalni test za demenco. ” Če prizadete osebe ne le slabše razumejo, ampak tudi bolj počasi reagirajo na splošno, se nujno priporoča O-DEM test – poseben kognitivni pregled za bolnike z okvaro sluha.