Personalizovaná medicína: vhodné CI elektrody pro každého!

Někdy slýcháme od jednotlivých uživatelů CI, že jejich kochleární implantát zní "plechově", "jako robot", "dozvukově" nebo "kovově". Jedná se o typické zkreslení zvukového obrazu, pokud elektroda pokrývá pouze část hlemýždě; pokud je použitá elektroda příliš krátká pro jednotlivé hlemýždě.

Při přirozeném slyšení je vjem výšky tónu rozložen po celé délce hlemýždě. Kochleární implantáty využívají toto tonotopické uspořádání: pro nízkofrekvenční zvuk stimuluje neuronální strukturu kontakt na špičce elektrody; pro vysokofrekvenční zvuk kontakt na vstupu do hlemýždě.

Na délce elektrody záleží!

Krátká CI elektroda nemůže pokrýt dva závity nebo 720 stupňů typického hlemýždě. V tomto případě ani kontakt, který je nejdále v hrotu hlemýždě, nedosáhne do oblasti pro nízkofrekvenční zvuky v hrotu hlemýždě. Nízké tóny jsou pak stimulovány například v místě pro vnímání středních výšek. Věrnost zvuku tímto způsobem není možná: vše zní spíše jako "Mickey Mouse" nebo "robot".

Personalizovaná medicína v ORL - s MED-EL a OTOPLAN ©MED-EL

MED-EL nabízí jediné elektrody, které jsou dostatečně dlouhé pro typický hlemýžď: elektrody Standard a Flex-Soft. Novinkou je elektroda Flex34 pro kandidáty CI s extra velkým hlemýžděm. Chirurg může pomocí plánovacího softwaru OTOPLAN před zahájením operace zjistit, která z těchto elektrod je potřebná - a technik CI nebo logoped může pomocí softwaru zjistit, která zvuková oblast má být stimulována prostřednictvím kterého kontaktu.

Unikátní konstrukce elektrod pro tonotopickou shodu

Kdybyste typický lidský hlemýžď rozvinuli do roviny, byl by dlouhý 32 milimetrů. Individuálně se tato délka může lišit až o 50 procent - mezi 25 a 36 milimetry! Mnoho výrobců CI nabízí elektrody různých délek. Nicméně i ty nejdelší elektrody od většiny výrobců mohou pokrýt pouze první obrat hlemýždě. U těchto typů elektrod může trvat roky, než si uživatelé zvyknou na související zvuk - pokud vůbec.

Úplné pokrytí průměrně velkého hlemýždě elektrodou Flex-Soft ©MED-EL

To je nepříjemné zejména pro uživatele, kteří na druhé ucho slyší normálně nebo slyší prostřednictvím běžného naslouchátka. Výsledky nedávné studie s jednostranně neslyšícími uživateli CI v USA ukázaly, že toto nepřirozeně vysoké vnímání zvuku může přetrvávat i několik let po aktivaci CI.

Studie také potvrzuje starší studie, které ukázaly, že rozdělení výšek tónů v hlemýždi se lze naučit během mnoha let používání CI - toto znovunaučení však nefunguje vždy stejně dobře.

Přirozený zvuk pro všechny velikosti kochleárního aparátu!

Rakouská společnost MED-EL je jediným výrobcem CI, který nabízí skutečně dlouhé a zároveň ohebné elektrody. Pokrývají až dva plné závity hlemýždě a sahají až ke špičce hlemýždě. Společnost MED-EL nabízí elektrody o délce 32 milimetrů již od roku 1994!

To umožňuje správně tonotopicky stimulovat typicky dlouhý hlemýžď. Pro kandidáty na kochleární implantaci s menším hlemýžděm je k dispozici výběr kratších elektrod. Již více než 25 let tak společnost MED-EL poskytuje 95 procentům kandidátů CI elektrody pro téměř přirozené vnímání výšky tónu. V každodenním životě to znamená lepší slyšení a optimální sluchový vjem s CI.

Elektrody pro hlemýždě velikosti XL

Na začátku roku 2023 představila společnost MED-EL ještě delší elektrodu pro zbývajících 5,1 % kandidátů na CI: FLEX 34! S délkou 34 milimetrů poskytuje délku navíc, která umožňuje správnou tonotopickou stimulaci i v hlemýždi velikosti XL. Šest elektrod FLEX v délkách od 20 do 34 milimetrů umožňuje chirurgům, kteří provádějí CI, vybrat optimální délku elektrody pro každého kandidáta na kochleární implantaci. Chirurgům při tom pomáhá plánovací software OTOPLAN.

Měkké tkáně z deseti hlemýžďů v ortografickém 3D zobrazení. Frekvenční mapy bazilární membrány podle Greenwooda (1961)

Přizpůsobte implantát pacientovi, ne pacienta implantátu!

OTOPLAN je prohlížeč DICOM a zároveň software pro plánování chirurgických zákroků pro implantáty CI a BONEBRIDGE. Pochází od švýcarského výrobce CASCINATION. Prohlížeč DICOM je program, který dokáže zobrazit radiologické průřezové snímky počítačové tomografie CT nebo magnetické polní tomografie MRI v příčných pohledech a jako trojrozměrné zobrazení.

OTOPLAN dokáže kombinovat datové sady několika takových snímků MR a CT v jednom zobrazení. V plánovací oblasti systému OTOPLAN byly implementovány speciální funkce pro kochleární implantace: Díky tomu může chirurg před zahájením operace určit nejvýhodnější polohu implantátu a optimální délku elektrod.

Personalizace i při aktivaci systému CI

Pokud je po implantaci znovu provedeno CT nebo MR vyšetření, může systém OTOPLAN automaticky rozpoznat polohu kontaktů elektrod. Tyto informace může také automaticky přenést do softwaru pro přizpůsobení systému CI, aby byly hroty stimulovány na správném místě pro každého jednotlivého uživatele.

Optimálně zvolená elektroda v kombinaci s anatomickým přizpůsobením umožňuje uživatelům kochleárních implantátů MED-EL přirozenější frekvenční odezvu a přirozenější zvukový obraz.