Před několika lety představila společnosti MED-EL první kostní převodní systém, který spočívá v umístění implantátu pod neporušenou kůží. Na konci minulého roku byl navíc představen nový implantát BCI602.

Eva Kohl

U lidí s převodní poruchou a kombinovanou ztrátou sluchu se zvukové vlny nedostávají do vnitřního ucha v požadovaném množství. Osoby trpící těmito poruchami mohou těžit z výhod sluchových systémů, které přenášejí zvuk nejlépe přímo do vnitřního ucha. Po celá desetiletí měli tito pacienti primárně k dispozici brýle nebo pásky pro kostní vedení, děti později měly k dispozici také čelní pásky. V závislosti na systému musí tato zařízení vyvíjet relativně vysoký tlak na pokožku, což jejich nošení činí nepříjemným a kosmeticky nelichotivým. První implantovatelné systémy fungovaly pomocí implantovaného šroubu, který vedl zvuk do kosti otevřenou kůží.

V roce 2012 představila společnost MED-EL nový standard v systémech kostního vedení s novinkou – BONEBRIDGE. BONEBRIDGE je první aktivní transkutánní implantát pro kostní vedení na světě. Odborníci a uživatelé potvrzují vynikající sluchové výsledky a vědecké studie prokazují jak úspěšné zlepšení sluchu, tak i značnou spolehlivost tohoto aparátu [1]. Nový implantát je pro systém k dispozici od přelomu roku – je to BCI602. Poskytuje stejně vynikající sluchový vjem, ale jeho tloušťka je oproti jeho předchůdci poloviční. Je možné jej zavést pomocí samořezných šroubů. Při implantaci je zapotřebí méně vrtání, takže doba operace a doba zotavení jsou kratší.

Menší, užší, lepší

„Implantování nového BONEBRIDGE je opravdu fajn,“ udává Univ.-Prof. Dr. Georg Sprinzl, vedoucí oddělení ORL na univerzitní klinice v St. Pölten, na blogu MED-EL. BCI602 je v zásadě další aktivní implantát pro kostní vedení. Vrchní lékař Priv. Doz. Dr. Astrid Magele, MBA, také z University Clinic v St. Pölten, vysvětluje: „Na tomto implantátu se mi nejvíce líbí to, že se jedná o transkutánní implantát. Kůže je nad implantátem opět uzavřena, což je pro pacienta velkou výhodou.“ Přenašeč, který předává mechanickou zvukovou energii, je integrován do implantátu, nikoli do zvukového procesoru. Uzavřená kůže brání bakteriím vniknout do oblasti implantátu.

Prof. Sprinzl vidí výhodu v kratší operační době pro zavedení BCI602: „Pro voperování implantátu od prvního řezu po poslední steh nám stačilo jen 15 minut. Výhodou pro pacienty je, že rána je menší, což znamená, že zotavení z operace je rychlejší.“ Dodává, že kvalita zvuku je dobrá a že tento systém lze aktivovat brzy po implantaci ve srovnání s jinými implantáty pro kostní vedení. Dr. Thomas Rasse, hlavní lékař kliniky Klinikum Wels-Grieskirchen, vidí výhodu v tom, „že je jeho implantace snazší, zejména v obtížných anatomických případech, například u dětí nebo u pacientů, kteří již mají několik operací za sebou.“

Symbióza ve prospěch uživatele

Nový model aBCI602 byl vyvinut na základě dobrých zkušeností s jeho předchůdcem. K dalšímu vývoji přispěly právě podrobné klinické zkušenosti. „Je fantastické sledovat, jak MED-EL zvažuje návrhy a zpětnou vazbu od chirurgů ke zlepšení svého implantátu,“ říká Dr. Rasse. „Je to symbiotický vztah mezi vývojářem a chirurgy.“

Sluchové systémy s kostním vedením jsou účelným řešením, pokud je velká část sluchového problému ve vedení zvuku: například u pacientů s otosklerózou, kde dochází k patologickému zúžení vnějšího zvukovodu, takzvané stenóze, při chronické obstrukci zvukovodu nebo při dalších patologických stavech. Spolu s tradičními sluchadly pro kostní vedení a adhezivním sluchadlem ADHEAR mají postižené osoby k dispozici tři typy implantátů pro kostní vedení: v případě konvenčního BAHA je do lebky našroubován kovový šroub, jehož konec vyčnívá přes kůži a slouží jako rychlý konektor pro zvukový procesor. Skutečný zvuk je vydáván z procesoru, rychlý konektor jej přenáší na kost. V magnetickém BAHA je rychlé připojení nahrazeno magnetickým upevněním procesoru. Kůže může být uzavřena, ale zvuk stále vydává procesor, což znamená, že musí projít tlumícím účinkem kůže. To není případ aktivních implantátů pro kostní vedení!

Aktivní a přímý

Aktivní implantát pro vedení kostí se implantuje do kosti a pokožka se nad ním nechá úplně zahojit. Zvukový procesor, který je držen na místě magneticky, obsahuje mikrofon, ale zvuk je vydáván přímo do kosti samotným implantátem, poblíž vnitřního ucha. To umožňuje nejvyšší kvalitu zvuku. Místní oddělení mikrofonu od emise zvuku také vede ke zvýšené ochraně proti pískání z implantátu samotného. I když se jiné systémy v poslední době snaží napodobit tento princip pomocí různých technologií, BONEBRIDGE zaručuje nepřekonatelný zvuk a špičkový výkon jako jediný aktivní implantát pro kostní vedení založený na elektromagnetismu. Téměř desetileté zkušenosti s BONEBRIDGE se promítly do nového modelu BCI602 a uživatelé těží ze symbiózy zkušeností a inovativnosti nového vývoje.

Více informací o novém BONEBRIDGE BCI602 naleznete nahttps://blog.medel.com/de/fuenf-gruende-fuer-ein-bonebridge-knochenleitungsimplantat/.

[1] White Paper