Personalizirana medicina: za vsakega posameznika ustrezna elektroda!

Nekateri uporabniki PV se včasih pritožijo, da je zvok, ki ga daje njihov polžev vsadek, "pločevinast", " robotski", ter da odmeva in zveni "kovinsko". To so tipična popačenja zvočne slike, do katerih prihaja v primerih, kadar elektroda pokriva le del polža, ker je uporabljena elektroda prekratka za posameznika.

Pri naravnem sluhu je občutenje tona razporejeno po celotni dolžini polža. S polževim vsadkom koristimo to tonotopsko organiziranost polža: za nizke frekvence kontakt na konici elektrode stimulira nevronsko strukturo slušnega organa, za visoko frekvenco pa se kontakt nahaja pri vhodu v kohleo.

Dolžina elektrode je pomembna!

Kratka elektroda ne more pokriti dveh zavojev ali 720 stopinj tipičnega polža. V tem primeru niti tisti zadnji kontakt, ki je lociran najgloblje, ne more doseči območja za nizke zvoke v konici polža. Kontakti za nizke tone se zato nahajajo na mestih, kjer z naravnim sluhom zaznavamo srednje tone. Kakovosten zvok na tak način ni mogoč, podoben je Miki Miški ali pa se sliši bolj kot robot.

Personalizirana medicina v ORL - MED-EL in OTOPLAN ©MED-EL

MED-EL edini ponuja elektrode, ki so dovolj dolge za tipičen polž: "Standard" in "Flex-Soft" elektrode. Novost je elektroda "Flex34" za kandidate za PV z izjemno velikim polžem. Kirurg lahko uporabi programsko opremo OTOPLAN za načrtovanje vsaditve, in že pred operacijo ugotovi, katera od teh elektrod je ustrezna, tehnik ali logoped pa lahko uporabi programsko opremo, da ugotovi, katero zvočno območje je treba stimulirati prek katerega kontakta, potem pa te kontakte primerno nastavi.

Edinstvena zasnova elektrode za tonotopsko skladnost

Če bi tipičen človeški polž razvili, bi mu lahko izmerili 32 milimetrov dolžine. Dolžina lahko med posamezniki variira med 25 in 36 milimetri – to pomeni do 50 odstotkov! Mnogi proizvajalci PV ponujajo elektrode različnih dolžin. Vendar lahko tudi najdaljše elektrode večine proizvajalcev pokrijejo samo prvi zavoj polža. Pri teh vrstah elektrod lahko traja leta, da se uporabniki navadijo – če se sploh navadijo – na zvočni vtis, ki se ne približa naravnemu, saj je neusklajenost med samo frekvenco in mestom stimulacije v ušesu prevelika.

Popolna pokritost povprečno velikega polža z elektrodo Flex-Soft ©MED-EL

To je še posebej neprijetno za uporabnike, ki normalno slišijo na drugo uho ali na drugi strani uporabljajo slušni aparat. Rezultati nedavne študije z enostransko gluhimi uporabniki PV v ZDA so pokazali, da lahko ta nenaravno visoka zaznava zvoka traja več let po aktivaciji PV.

Študija prav tako potrjuje ugotovitve starejših študij, ki so pokazale, da se je med dolgoletno uporabo PV mogoče naučiti te drugačne urejenosti tonov znotraj polža, vendar to ponovno učenje ne uspe vedno enako dobro.

Naraven zvok za vse velikosti polža!

Avstrijsko podjetje MED-EL je edini proizvajalec PV, ki ponuja res dolge, a fleksibilne elektrode. Pokrivajo tudi do dva polna zavoja polža in segajo vse do njegove konice. MED-EL že od leta 1994 ponuja elektrode dolžine 32 milimetrov!

To omogoča pravilno tonotopsko stimulacijo tipično dolgega polža. Za kandidate za PV z manjšim polžem je na voljo izbor krajših elektrod. MED-EL tako že več kot 25 let zagotavlja 95 odstotkom kandidatov za PV, da jim bo vsajena elektroda omogočila skoraj naravno zaznavanje višine tonov. V vsakdanjem življenju to pomeni boljši sluh in optimalno slušno zaznavo s PV.

Elektrode tudi za velik polž

V začetku leta 2023 je MED-EL predstavil še daljšo elektrodo za preostalih 5,1 odstotka kandidatov za PV: FLEX 34! Dodatna dolžina omogoča pravilno tonotopsko stimulacijo tudi največjega polža. Šest elektrod FLEX, dolgih med 20 in 34 milimetri omogoča kirurgom izbiro najbolj optimalne dolžine za posameznega kandidata. Pri tem kirurgom pomaga programska oprema za načrtovanje vsaditve, t. i. OTOPLAN.

Mehka tkiva iz desetih polžev v ortografskem 3D pogledu. Razporeditev frekvenc po bazilarni membrani po Greenwoodu (1961)

Vsadek naj se prilagodi uporabniku, ne uporabnik vsadku!

OTOPLAN je hkrati pregledovalnik DICOM in programska oprema za načrtovanje kirurškega posega, ki izračuna natančen in optimalen pristop k vsaditvi polževega vsadka ali vsadka BONEBRIDGE. Je produkt švicarskega proizvajalca CASCINATION. Pregledovalnik DICOM je program, ki lahko prikaže radiološke slike prereza računalniške tomografije CT ali tomografije magnetnega polja MRI v prerezih in kot tridimenzionalni pogled.

OTOPLAN lahko združi nize podatkov več takšnih MR in CT slik v enem zaslonu. Omogoča načrtovanje kohlearne implantacije: kirurg lahko že pred začetkom operacije z nekaj kliki določi najbolj ugoden položaj implanta in optimalno dolžino elektrode.

Personalizacija tudi med aktivacijo sistema PV

S pomočjo CT slikanja ali MRI, ki se rutinsko opravi tudi po implantaciji lahko OTOPLAN samodejno prepozna položaj kontaktov elektrod. Prav tako lahko samodejno prenese te informacije v programsko opremo – v program za fitting, čemur sledijo individualne nastavitve zvočnega procesorja za PV. Z boljšo dodelitvijo frekvence se izpopolni ton.

Optimalno izbrana elektroda in prilagajanje anatomiji posameznika omogoča stimulacijo pravih frekvenčnih območij za vsakega posameznega uporabnika polževih vsadkov MED-EL in s tem bolj naravno zvočno sliko.