Kā kohleārie implanti un citi dzirdes implanti palīdz cīņā pret otosklerozi

10 līdz 15% cilvēku ar otosklerozi, ne dzirdes aparāti, ne stapedoplastikas operācija neatgriež dzirdi. Viņiem dzirdes implanti ir laba alternatīva, bieži vien tie ir kohleārie implanti.
Eva Kola (Eva Kohl) un Ji Ge (Yi Ge)

1893. gadā Vīnes otologs Ādams Policers(Adam Politzer) pirmo reizi aprakstīja otosklerozi kā patstāvīgu slimību. Tā parasti sākas pārejā starp vidusauss kaulu un iekšējo ausi, starp pakāpienu un ovālo logu. Ap to veidojas kaulaudiem līdzīga kaulaudu masa, tādēļ tiek lietots termins otospongioze. Šis bojājums izplatās un pārkaulojas, un struktūra tur sastingst. Tas noved pie pieaugoša konduktīva dzirdes zuduma un retāk pie sensorineirāla dzirdes zuduma. Dažreiz šī attīstība beidzas ar funkcionālu vai pilnīgu kurlumu.

Bieži vien tradicionālie dzirdes aparāti vai kāpslīša aizstāšana ar protēzi var atjaunot dzirdi. Tomēr vienam no septiņiem līdz pat desmit cietušajiem tas joprojām nav veiksmīgi: tad viņam joprojām ir pieejami aktīvie dzirdes implanti.

Otosklerozes pacientiem vidēji paiet 16 gadi no pirmā dzirdes zuduma līdz tiek ieteikts kohleārais implants. Kurluma ilgums ir izšķirošs vēlākam dzirdes uzlabojumam ar Kl. Lai gan slimības progresēšana nevar apturēt implantēšanu, tas saglabā dzirdes nerva funkciju. Jebkurā gadījumā cilvēki var sagaidīt ievērojamus uzlabojumus no Kl pret sacietēšanu, jo īpaši agrīnas implantācijas gadījumā.

Otosklerozes izplatīšanās, gaita un ietekme

Tipisks otosklerozes slimnieks ir baltās rases pārstāvis vecumā no 15 līdz 45 gadiem. Vīriešiem un cilvēkiem ar atšķirīgu ādas krāsu ir mazāka iespēja tikt skartiem. Pirmie simptomi var rasties hormonālās pārejas laikā - piemēram, grūtniecības laikā - pēc infekcijas slimības, piemēram, masalām, vai pēc spēcīgas trokšņa iedarbības. Tiek apspriesta arī ģenētiska saistība. Jāatzīmē arī fakts, ka deviņi no desmit otosklerozes slimniekiem paliek pilnīgi bez simptomiem, neskatoties uz pārmērīgu kaulu un audu augšanu galvaskausa kaulā ap vidusausi!

Ja simptomi attīstās, parasti sākas konduktīvs dzirdes zudums zemas frekvences skaņām, un pēc tam pakāpeniski kļūst aizvien sliktāk gadu un gadu desmitu laikā. Pārsteidzoši ir angļu ārsta Tomasa Villisa (Thomas Willis) vārdā nosauktais paracusis: valoda trokšņainā vidē ir labāk saprotama nekā mierā. Līdz pat vienai trešdaļai cilvēku osifikācija vēlāk nonāk iekšējā ausī, izraisot kombinētu vai sensorineirālu dzirdes zudumu. Iekšējās auss osifikācija, latīņu: Cochlea, īpaši smaga, sauc par kohleāru osifikāciju.

Otoskleroze parasti skar abas ausis, bet ne vienmēr ir tik smaga. Vairumam cilvēku attīstās arī zvanīšana ausīs, ko sauc arī par tinītu. Aptuveni 40% ir arī viegls vertigo. No 10 līdz 15% cilvēku vidusauss kauliņi paliek mobili

tomēr audu augšana rada vielas, kas bojā iekšējo ausi un izraisa sensorineirālu dzirdes zudumu: to sauc par iekšējo ausu otosklerozi.

Ji Ge, MD, MED-EL vecākais menedžeris medicīnas jautājumos: "Ja ne dzirdes aparāts, ne stapedektomija nevar atjaunot dzirdi, otosklerozes slimnieki parasti var veiksmīgi izmantot dažādas implantu sistēmas." ©private

Implanti - svarīgas alternatīvas terapijā!

Ārstējošie LOR ārsti bieži ievēro otosklerozes pacientu novērošanas nogaidīšanas stratēģiju. Parastie dzirdes aparāti ir paredzēti, lai kompensētu vieglus dzirdes traucējumus. Pacientiem ar ievērojamu konduktīvu dzirdes zudumu, stapedektomija bieži sasniedz labus rezultātus, tostarp: stapektomija: Stirrup, latīņu: Stapes, ir trīs vidusauss kauli, kur parasti sākas pārkaulošanās. Stapektomijas gadījumā tos daļēji vai pilnībā aizstāj ar protēzi — to sauc arī par pasīvo vidusauss implantu.

Tomēr 10 līdz 15% pacientu neatgūst vēlamo dzirdes spēju nedz ar dzirdes aparātu, nedz šīs operācijas vai abu kombinācijas rezultātā. "Diemžēl vēl nav vienprātības par to, kā šādus pacientus visefektīvāk ārstēt," skaidro Ji Ge, MD, implantu ražotāja MED-EL vecākais menedžeris medicīnas jautājumos. "Vairumā gadījumu šie pacienti var gūt optimālu labumu no dažādām implantu sistēmām."

Patiesībā starp otosklerozes slimniekiem ir labi kandidāti gandrīz ikvienai implantu sistēmai. BONEBRIDGE kaulu pārvades implants ir īpaši piemērots lielai cilvēku grupai ar tīru vai pārsvarā konduktīvu dzirdes zudumu. Bet, tiklīdz dzirdes zudums ausī atbilst KI kritērijiem, tas kļūst par visdaudzsološāko alternatīvu.

Arī otosklerozei: Savlaicīga implantācija ir svarīga!

Otoskleroze ietver pārmērīgu mīksto audu, ko sauc par fibrozi, un kaulu, ko sauc par osteoģenēzi, augšanu. Tas var kļūt par ķirurģisku izaicinājumu, ievietojot Kl elektrodu. Tas padara unikālo OTOPLAN plānošanas rīku vēl noderīgāku, ar kuru ķirurgi var plānot MED-EL dzirdes sistēmu implantāciju un pat noteikt optimālo elektrodu nesēja garumu. Lielā elektrodu izvēle ļauj optimāli pielāgoties vēl nepārkaulojušās gliemeža daļas individuālajam garumam:

Šādā veidā var nodrošināt vērtīgus resursus vēlākai runas izpratnei ar Kl.

Otoskleroze ir progresējošs process, tāpat kā tās rezultātā rodošies dzirdes traucējumi. Kohleārie implanti, piemēram, dzirdes aparāti vai citi dzirdes implanti, ir paredzēti, lai uzlabotu matiņu un runas uztveri. Tomēr tie nevar palēnināt vai apturēt pārmērīgu kaulu augšanu. Slimība fonā var progresēt lēni, un laika gaitā tā var arī ietekmēt dzirdi ar Kl. Tomēr elektriskā stimulācija palīdz saglabāt dzirdes nerva funkciju un novērst tā turpmāku deģenerāciju.

Otosklerozes slimnieki ir pierādījuši labus dzirdes iznākumus ar kohleārajiem implantiem.4·5 Lai gan kohleārie implanti padara dzirdes paradumus un rehabilitāciju par nepieciešamu, pētījumu rezultāti liecina, ka pat ja tā ir nozīmēta, tā izraisa ievērojami lielāku apmierinātību otosklerozes slimniekiem nekā skavu rekonstrukcijas. ~ Ietekmējošie faktori labai dzirdei ar Kl, šķiet, ir tādi paši kā citiem Kl lietotājiem, neatkarīgi no pamatslimības otosklerozes. Cita starpā, jo īsāks laiks, kad skartā auss nevarēja dzirdēt neko, jo labāki panākumi. Tāpēc ir grūtāk saprast, kāpēc otosklerozes slimniekiem jāgaida vidēji 16 gadi, līdz Kl beidzot izved ausi no klusuma.

1.2.3

1 Kopelovich JC, et al., Intrakohleārā elektriskā stimulācija nomāc apoptotisko signalizēšanu žurku spirālveida ganglija neironos pēc apsārtuma in vivo. Otolaringola Galvas Kakla Surg. 2013. gada nov.;149(5):745-752. doi: 10.1177 /0194599813498702.

2 Chen 1, et al. Kohleārā implanta mediētas elektriskās stimulācijas ietekme uz spirālveida ganglija šūnām iedzimti kurliem baltiem kaķiem. J. Assoc Res Otolaryngol. 2010. gada decembris;11 (4):587-603. doi: 10.1007/s10162-010- 0234-3.

3 Fallon JB, et al. Hroniskas kohleāras elektriskas stimulācijas ietekme pēc ilgstoša dziļa deficīta uz primāro dzirdes garozas organizāciju kaķiem. Eiropas Neirozinātnes Vēstnesis. 2014. gada marts; 39(5):811-820. doi: 10.1111 /ejn.12445

4 Skarzynski PH, et al. Kohleārās implantācijas rezultāti pacientiem ar tālu progresējošu otosklerozi, kuriem iepriekš veikta stadijas operācija. J Int Adv. 2024;20(2):101-107. doi:10.5152/iao.2024.231332

5 Assiri M, et al. Kohleārā implantācija pacientiem ar otosklerozi: sistemātisks klīnisko raksturlielumu un iznākumu pārskats. Jūsu Arka Otorinolaryngol. 2022;279(7):3327-3339. doi:10.1007/s00405- 021-07036-5

6 Kondo M, et al. Kohleārā implantācija tālu progresējošā otosklerozē: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Laringoskops. 2023;133(6):1288-1296. doi: 10.1002/lary.30386

Varbūt jūsu paša info lodziņš atkal par daudzām zemsvītras piezīmēm?