Dzirdes aparāts un dzirdes implants samazina demences risku

Dzirdes zudums ietekmē ne tikai komunikāciju, bet arī garīgo veselību. Tas ir bieži vien nepietiekami novērtēts neirokognitīvo slimību riska faktors. Maijā, Prim. Dr. Tomass Keincels (Thomas Keintzel) apsprieda šo svarīgo tēmu “Mit allen Sinnen” zināšanu forumā “Klinikum Wels-Grieskirchen”.
Eva Kola (Eva Kohl)

Saikne starp dzirdes zudumu un demenci

No 300 līdz 400 dalībniekiem sekoja prezentācijām "Mit allen Sinnen" forumā “Klinikum Wels-Grieskirchen”. Speciālisti dalījās atziņās par pastāvīgu klepu, bieži sastopamām acu slimībām, smagu ādas slimību profilaksi un ārstēšanu, kā arī par saikni starp dzirdes spēju un demenci. Jautājumu un atbilžu sesijā uzmanība tika pievērsta dzirdes zudumam. Kā apkopoja klīnikas Ausu, deguna un rīkles slimību nodaļas vadītājs Dr. Tomass Keincels, vairums jautājumu bija no cilvēkiem, "kuri paši cieš no dzirdes zuduma un ir neapmierināti ar savu pašreizējo dzirdes aprūpi."

Dzirde un domāšana ir cieši saistītas

Jau pēc pirmajiem vārdiem daudzi no aptaujātajiem saprata, ka dzirdes zuduma dēļ viņiem jau ir sākušās zināmas kognitīvas pārmaiņas. Dzirdes apstrāde un neirokognitīvās funkcijas ir cieši saistītas. Izmaiņas kognitīvās skaņas apstrādē vēl nav demence, bet tās var izraisīt demenci vai būt pirmā tās pazīme. Daudzi pētījumi liecina, ka pastāv savstarpēja ietekme starp dzirdes zudumu un demenci.

Agrīna dzirdes aprūpe aizsargā smadzenes

Kā skaidro Dr. Keincels, neirokognitīvās izmaiņas var noteikt, izmantojot attēlveidošanas diagnostiku: "Hippocampus samazinās apjoms." Tas attiecas gan uz viegliem kognitīviem traucējumiem, gan uz pilnīgu demenci. Ar agrīnu dzirdes aprūpi, piemēram, izmantojot dzirdes aparātus vai kohleāros implantus, var stabilizēt kognitīvās spējas un samazināt demences risku.

Dzīves kvalitāte gados vecākiem cilvēkiem

"PVO Globālā slimību sloga pētījumā tika konstatēts, ka gan dzirdes zudums, gan demence ir viena no nozīmīgākajām slimībām attīstītajās valstīs, kas noved pie smagiem dzīves kvalitātes ierobežojumiem," ziņo Keincels. LOR speciālists ir īpaši ieinteresēts visu vecumu vājdzirdīgu pacientu aprūpē un tiek uzskatīts par speciālistu implantu dzirdes jomā.

Saskaņā ar Austrijas Veselības ministrijas datiem Austrijā aptuveni 130 000 līdz 150 000 cilvēku pašlaik dzīvo ar demenci, un šī tendence ir ļoti strauja. "Sagaidāms, ka līdz 2050. gadam šis skaitlis dubultosies," skaidro Keincels, minot iedzīvotāju novecošanu kā galveno iemeslu šai tendencei.

Demences riska faktori un kāpēc dzirde ir daļa no tās

Primārā demence attīstās tieši nervu šūnu bojāejas rezultātā. Savukārt sekundāro demenci izraisa ietekme uz vidi vai citas slimības. Lancet 2024. gada ziņojumā ir noteikti 14 zinātniski pierādīti riska faktori, tostarp dzirdes zudums. Keincels uzsver: "Mūsu varā ir arī aktīvi aizsargāt mūsu smadzenes." Regulāri dzirdes testi un agrīna ārstēšana ievērojami samazina dzirdes zuduma un demences risku.

Dzirdes zudums: vairāk nekā apgrūtinošs vecuma stāvoklis

"Dzirdi un uztveri nevar aplūkot atsevišķi. Pat ne jauniešiem," norāda Dr. Keincels. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar neārstētu dzirdes zudumu ir ievērojami paaugstināts demences risks. Sākot no 60 gadu vecuma, dzirdes veiktspēja katru gadu samazinās par aptuveni vienu decibelu. Tas skar 30% iedzīvotāju vecumā no 60 līdz 70 gadiem un ievērojami vairāk iedzīvotāju vecumā virs 70 gadiem. Vecums ietekmē ne tikai ausis, bet arī centrālo dzirdes apstrādi smadzenēs, kas ir būtisks faktors dzirdes zudumam un demencei.

Dzirdes implanti, lai saglabātu garīgo veselību

"Akustiskie stimuli uztur smadzenes aktīvas. Ja to trūkst, tas sāk ātrāk sabrukt," brīdina Keincels. Dzirdes aparāti vai kohleārie implanti kopā ar pareizo dzirdes apmācību var palēnināt neirokognitīvo spēju samazināšanos. Prakses piemēri parādīja, ka gados vecāks pacients pēc implantācijas piedzīvoja remisiju, kas parāda, ka dzirdes aprūpe var novērst demenci, jo īpaši, ja tā notiek agrīnā stadijā.

Agrīna diagnoze, pateicoties divkāršam skrīningam

Dzirdes zudums un demence uzrāda līdzīgus simptomus: sociālo abstinenci, lēnu domāšanu, biežu jautājumu atkārtošanos. Tāpēc Keincels iesaka papildu kognitīvo skrīningu dzirdes problēmu gadījumā. Ar īpašo O-DEM testu jūs varat atklāt demenci agrīnā stadijā. Tādā veidā var uzsākt efektīvu ārstēšanu un palēnināt garīgās veselības pasliktināšanos.

Jau 2014. gadā ASV pētnieki^[1] atklāja šādas sakarības.

• Dzirdes zuduma gadījumā skartajām personām ir jāpieliek lielākas pūles, lai pareizi interpretētu to, ko sadzird: klausīšanās ir pastāvīga daudzuzdevumu veikšana.
• Izmaiņas ausī izraisa izmaiņas centrālajā dzirdes apstrādē, kas nozīmē kognitīvās izmaiņas.
• Dzirdes problēmas var izraisīt sociālo abstinenci.

Katrs no šiem faktoriem pasliktina vispārējās kognitīvās funkcijas, ko vēl vairāk pastiprina papildu veselības problēmas, piemēram, asinsrites traucējumi vai vecums. Ikvienam, kam dzirdes traucējumu dēļ jāpievērš lielāka uzmanība dzirdei un izpratnei, pietrūkst šo kognitīvo spēju resursa citām funkcijām.^[2] Ja personai ir mazāk kognitīvo rezervju, šīs izmaiņas kļūst redzamas citiem. "Runa nav par inteliģenci, bet gan par to, kāda ir garīgā veselība," Prim. Keincels norādīja.

Aktīva demences profilakse ar dzirdes implantu

Cilvēki, kuri ir garīgi veseli, var kompensēt dzirdes zudumu ilgāk, bet viņiem vajadzētu rīkoties neatkarīgi no vecuma! LOR speciālists atceras kādu 80 gadus vecu pacientu, kurš reiz bija sabiedrisks un pilns dzīvīguma, bet kurš sāka padoties, jo viņa dzirde samazinājās. Kad viņš beidzot ieradās klīnikā, viņš jau bija funkcionāli kurls un šķita vienaldzīgs pret dzīvi. Klīnikas komanda viņu pārliecināja veikt kohleāro implantāciju. Ārsts apraksta, kā ar savu dzirdes spēju atkal uzplauka viņa garīgā veselība. "Ja es nebūtu viņam nodrošinājis KI, viņš, iespējams, drīz būtu piedzīvojis kognitīvu pagrimumu."

Dzirdes traucējumi var būt arī agrīna demences attīstības pazīme. "Tādi pētījumi kā Baltimore Longitudinal Study^{[3] [4]} liecina, ka kognitīvi veseliem cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem ir ievērojami lielāks risks vēlāk dzīvē saslimt ar slimībām, kas saistītas ar demenci." Abu traucējumu simptomi ir līdzīgi: sociālā atsvešināšanās, lēna domāšana, lūgumi cilvēkus atkārtot to, ko viņi teica, grūtības sekot sarunai. Tādējādi savlaicīga dzirdes aprūpe ir daudzsološs pretpasākums.

Dzirde uztur smadzenes veselīgākas un ir kognitīvās veselības rādītājs

"Akustiskie stimuli uztur smadzenes aktīvas. Ja to trūkst, smadzeņu stāvoklis pasliktināsies ātrāk," brīdina Dr. Keincels. Dzirdes aparāti vai dzirdes implanti kopā ar pareizo dzirdes apmācību var palēnināt neirokognitīvās situācijas pasliktināšanos cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem. Mūsdienīgi dzirdes risinājumi īpaši palīdz vecāka gadagājuma pieaugušajiem. "Neskatoties uz efektivitāti, cilvēki joprojām ir pilni aizspriedumiem pret dzirdes aparātiem. Austrijā tos izmanto tikai aptuveni 15-20% dzirdes problēmu skarto iedzīvotāju!"

Ja pacients nav apmierināts ar dzirdes aparātu(-iem), Prim. Keincels uzskata, ka LOR speciālista pienākums ir veikt rūpīgu diferenciāldiagnostiku:

• Vai ierīcei ir nepieciešama labāka uzstādīšana?
• Vai ir ieteicama pāreja uz citu ierīci vai implantu?
• Vai neirokognitīvie traucējumi jau pastāv?

Pēdējā gadījumā Keincels iesaka dzirdes apmācību apvienojumā ar kognitīvo apmācību. Smadzenes ir regulāri jāizaicina, līdzīgi kā muskuļi — pretējā gadījumā to spējas deģenerējas un var tikt reaktivētas tikai ar vingrinājumiem. "Tas ir kā svaru treniņš neironu apstrādei," viņš joko.

No otras puses, daži demences veidi parasti sākas ar dzirdes traucējumiem. Tādēļ Austrijas LOR biedrības Audioloģijas darba grupas vadītājs iesaka: "Ikreiz, kad ir kognitīvie traucējumi, vienmēr jāveic papildu dzirdes pārbaude. Savukārt, ja ir dzirdes traucējumi un ir klīniskas aizdomas par papildu kognitīviem traucējumiem, jāveic demences skrīnings." Ja skartās personas ne tikai saprot mazāk, bet arī reaģē lēnāk kopumā, ir steidzami ieteicams veikt O-DEM testu - īpašu kognitīvo skrīningu pacientiem ar dzirdes traucējumiem.