Prednosti obostrane kohlearne implantacije<\/h1><\/div>Na\u0161a prirodna sposobnost da \u010dujemo sa oba uha omogu\u0107ava nam da razumemo govor kada smo u glasnom okru\u017eenju i ta\u010dno lokalizujemo odakle zvuk dolazi. Kohlearni implanti su dizajnirani tako da podstaknu razvoj va\u017enih, svakodnevnih sposobnosti kod ljudi sa jednostranim gubitkom sluha. <\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>![](\"https:\/\/lifelonghearing.com\/sr\/wp-content\/uploads\/sites\/16\/2020\/06\/thumb-hear-life-full-1200x481-1.jpg\" "\\"thumb-hear-life-full-1200×481\\"")
<\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Johanin mobilni zvoni. Ona \u017eeli da se javi. Ali gde je njen telefon? Ve\u0107ina ljudi mo\u017ee da locira svoj telefon kada ga \u010duje, \u010dak iako ne mogu da ga vide. Ve\u0107 dugo vremena, Johana Pecold nije jedna od njih. Ona je izgubila sluh u svom desnom uhu nakon bolesti. Uprkos normalnom sluhu u levom uhu, ona nije mogla da odredi odakle zvuk dolazi niti je mogla da prati razgovor u grupi ili da razume govor u glasnom okru\u017eenju. Njena jednostrana gluvo\u0107a \u010dinila je komunikaciju dosta iscrpljuju\u0107om. Povrh svega, kao studentu muzikologije veoma joj je nedostajao pun zvuk muzike. \u201cSlu\u0161anje na oba uha omogu\u0107ilo mi je da \u010dujem fine nijanse i dinamiku koje \u010dine muziku emotivnom.\u201d<\/p>\n
Jedna u hiljadu novoro\u0111enih beba ima jednostrani (unilateralni) gubitak sluha [1]<\/sup><\/a>. Vremenom se ovaj broj pove\u0107ava zbog progresivnog gubitka sluha, bolesti i raznih nezgoda. U \u0161kolskom uzrastu pogo\u0111eno je oko 3 do 6% dece[2]<\/sup><\/a>. Ako je razumevanje govora nemogu\u0107e \u010dak i sa optimalno name\u0161tenim slu\u0161nim aparatom, stru\u010dnjaci ovo stanje nazivaju funkcionalnom jednostranom gluvo\u0107om.<\/p>\nKohlearni implant za obostrano slu\u0161anje<\/h2>\n
Jednostrani gubitak sluha ima veliki uticaj na razvoj sposobnosti sluha kod dece, i poga\u0111a lokalizaciju, trodimenzioni zvuk i razumevanje razgovora u glasnom okru\u017eenju. Tako\u0111e, mo\u017ee uticati na govor i razvoj jezika, akademska dostignu\u0107a i socijalne ve\u0161tine. U svom najnovijem vodi\u010du, radna grupa austrijskog ORL dru\u0161tva Audiology [3] <\/a> savetuje proveru sluha u oba uha kod novoro\u0111enih beba, kao i nabavljanje slu\u0161nih aparata ili implanata kod dece sa jednostranim gubitkom sluha. Tako\u0111e, preporu\u010duje se i odlazak kod audiologa za decu na testiranje sluha i govora. Ovi specijalisti procenjuju sposobnost slu\u0161anja i jezika i po potrebi preduzimaju daje korake.<\/p>\nMala deca sa te\u0161kim o\u0161te\u0107enjem sluha od 70 dB i vi\u0161e u jednom uhu su kandidati za kohlearni implant, prema ovom vodi\u010du.<\/p>\n
Austrija i mnoge druge zemlje bele\u017ee rast kohlearnih implantacija kod odraslih sa jednostranom gluvo\u0107om. \u201cBilateralna kohlearna implantacija je postala uobi\u010dajena praksa u mnogim zemljama u poslednjoj deceniji, jer je pokazala odli\u010dne rezultate\u201d, ka\u017ee Rajnhold \u0160acer, specijalista za kodiranje zvuka Austrijskog proizvo\u0111a\u010da slu\u0161nih implanata MED-EL. \u201cKada su spoznali prednosti bilateralne (obostrane) implantacije i nakon susreta sa problemima sluha kod pojedinaca sa samo jednim funkcionalnim uhom, doktori su zapo\u010deli kohlearnu implantaciju i kod ljudi sa jednostranom gluvo\u0107om.\u201d<\/p>\n
Prirodno!<\/h2>\n
![\"\u017dena](\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27300%27%20height%3D%27193%27%20viewBox%3D%270%200%20300%20193%27%3E%3Crect%20width%3D%27300%27%20height%3D%27193%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\")
Dugo vremena su \u010dak i eksperti sumnjali da li \u0107e na\u0161 auditivni centar u mozgu mo\u0107i da razume kombinovane akusti\u010dne i elektri\u010dne signale. Ipak, ovakve sumnje su potpuno otklonjene. Iskustvo je pokazalo da ovakva elektri\u010dna stimulacija koja je sli\u010dna prirodnoj daje obe\u0107avaju\u0107e rezultate pri simultanoj obradi akusti\u010dnih i elektri\u010dnih stimulansa.<\/p>\n
Duga\u010dka CI elektroda koja je duboko umetnuta u kohleu dizajnirana je tako da stimuli\u0161e ista mesta kao i zdravo uvo. Ameri\u010dke studije su pokazale da zahvaljuju\u0107i plasticitetu mozga, korisnici kohlearnih implanata mogu da se adaptiraju na razlike i ta\u010dno obrade visinu zvuka. Ipak, oni su utvrdili da ove razlike ipak zahtevaju vi\u0161e kognitivnih napora koji uti\u010du na lako\u0107u slu\u0161anja.<\/p>\n
Jedan slu\u010daj pacijenta sa kohlearnim implantom sa jednostranom gluvo\u0107om na Univerzitetskoj klinici u Kanzasu pokazao je da je visina zvuka najvi\u0161e zavisila od mesta stimulacije, to jest od du\u017eine elektrode i dubine na koju je uba\u010dena. Ovaj isti pacijent je tako\u0111e prijavio da je brzina stimulacije uticala na percepciju visine zvuka kod frekvencija vi\u0161ih od 1000 Hertz-a. Ova istra\u017eivanja su uklju\u010dena u sisteme za fino procesuiranje, koje trenutno nudi samo MED-EL.[4]<\/a><\/p>\nObe\u0107avaju\u0107i rezultati studije za jednostrani gubitak sluha<\/h2>\n
Rezultati studija iz Austrije i Nema\u010dke pokazali su da su pacijenti sa jednostranom gluvo\u0107om koji su implantirani kohlearnim implantom i nakon toga pro\u0161li slu\u0161ne treninge tako\u0111e bili i br\u017ee adaptirani na novi na\u010din sluha. Kratko trajanje gluvo\u0107e ima puno prednosti. [5]<\/a> \u0160ta vi\u0161e, rezultati studije iz Ujedinjenog kraljevstva koja je ispitivala decu ro\u0111enu sa obostranom gluvo\u0107om[6]<\/a> mogu biti primenjeni i na decu sa jednostranom gluvo\u0107om: \u010dak iako je slu\u0161anje omogu\u0107eno kasno, mogu\u0107nost obostranog sluha se mo\u017ee realno o\u010dekivati.<\/p>\nIako korisnici kohlearnih implanata sa jednostranom gluvo\u0107om moraju imati du\u017ei proces rehabilitacije nego obostrani korisnici, oni u proseku prime\u0107uju napredak u slu\u0161anju i razumevanju nakon tri do \u0161est meseci. Ovo im, zauzvrat, donosi pobolj\u0161anje samopouzdanja, socijalnih interakcija i aktivnosti. Na du\u017ee staze, ovo je dovelo do zna\u010dajnog poblj\u0161anja kvaliteta \u017eivota, kao \u0161to je i pokazano u rezultatima studije.<\/a>[7].<\/p>\n
\n[1]<\/a> Johnson JL, White KR, Widen JE, et al. A multicenter evaluation of how many infants with permanent hearing loss pass a two-stage otoacoustic emissions\/automated auditory brainstem response newborn hearing screening protocol. Pediatrics 2005;116(3):663\u201372.<\/em><\/p>\n[2]<\/a> Ross DS, Visser SN, Holstrum WJ, et al. Highly variable population-based prevalence rates of unilateral hearing loss after the application of common case definitions. Ear Hear 2009;31(1):126\u201333.<\/em><\/p>\n[3]<\/a> SAV\u2010Konzept \u00d6sterreich – Richtlinie der Arbeitsgemeinschaft Audiologie der \u00d6sterr. Gesellschaft f\u00fcr HNO\u2010Heilkunde und Kopf\u2010und Hals\u2010Chirurgie zur Organisation des Neugeborenen\u2010H\u00f6rscreenings und der Abkl\u00e4rung und Versorgung konnataler H\u00f6rst\u00f6rungen in \u00d6sterreich, 2017, https:\/\/www.hno.at\/fileadmin\/userdaten\/uploads\/Neugeborenenhoerscreening_Richtlinien_2017.pdf<\/a><\/em><\/p>\n[4]<\/a> Prentiss S, et al., \u201cIpsilateral acoustic electric pitch matching: A case study of cochlear implantation in an up-sloping hearing loss with preserved hearing across multiple frequencies\u201c, Cochlear Implants International 2014, DOI 10.1179\/1754762814Y.0000000066<\/em><\/p>\n[5]<\/a> See: Research for good hearing, implantable hearing systems – interview with Prof. Dr. Andrej Kral, taken from: Schnecke, edition 82, p. 11f, December 2013<\/em><\/p>\n
Na\u0161a prirodna sposobnost da \u010dujemo sa oba uha omogu\u0107ava nam da razumemo govor kada smo u glasnom okru\u017eenju i ta\u010dno lokalizujemo odakle zvuk dolazi. Kohlearni implanti su dizajnirani tako da podstaknu razvoj va\u017enih, svakodnevnih sposobnosti kod ljudi sa jednostranim gubitkom sluha. <\/strong><\/p>\n<\/div> Johanin mobilni zvoni. Ona \u017eeli da se javi. Ali gde je njen telefon? Ve\u0107ina ljudi mo\u017ee da locira svoj telefon kada ga \u010duje, \u010dak iako ne mogu da ga vide. Ve\u0107 dugo vremena, Johana Pecold nije jedna od njih. Ona je izgubila sluh u svom desnom uhu nakon bolesti. Uprkos normalnom sluhu u levom uhu, ona nije mogla da odredi odakle zvuk dolazi niti je mogla da prati razgovor u grupi ili da razume govor u glasnom okru\u017eenju. Njena jednostrana gluvo\u0107a \u010dinila je komunikaciju dosta iscrpljuju\u0107om. Povrh svega, kao studentu muzikologije veoma joj je nedostajao pun zvuk muzike. \u201cSlu\u0161anje na oba uha omogu\u0107ilo mi je da \u010dujem fine nijanse i dinamiku koje \u010dine muziku emotivnom.\u201d<\/p>\n Jedna u hiljadu novoro\u0111enih beba ima jednostrani (unilateralni) gubitak sluha [1]<\/sup><\/a>. Vremenom se ovaj broj pove\u0107ava zbog progresivnog gubitka sluha, bolesti i raznih nezgoda. U \u0161kolskom uzrastu pogo\u0111eno je oko 3 do 6% dece[2]<\/sup><\/a>. Ako je razumevanje govora nemogu\u0107e \u010dak i sa optimalno name\u0161tenim slu\u0161nim aparatom, stru\u010dnjaci ovo stanje nazivaju funkcionalnom jednostranom gluvo\u0107om.<\/p>\n Jednostrani gubitak sluha ima veliki uticaj na razvoj sposobnosti sluha kod dece, i poga\u0111a lokalizaciju, trodimenzioni zvuk i razumevanje razgovora u glasnom okru\u017eenju. Tako\u0111e, mo\u017ee uticati na govor i razvoj jezika, akademska dostignu\u0107a i socijalne ve\u0161tine. U svom najnovijem vodi\u010du, radna grupa austrijskog ORL dru\u0161tva Audiology [3] <\/a> savetuje proveru sluha u oba uha kod novoro\u0111enih beba, kao i nabavljanje slu\u0161nih aparata ili implanata kod dece sa jednostranim gubitkom sluha. Tako\u0111e, preporu\u010duje se i odlazak kod audiologa za decu na testiranje sluha i govora. Ovi specijalisti procenjuju sposobnost slu\u0161anja i jezika i po potrebi preduzimaju daje korake.<\/p>\n Mala deca sa te\u0161kim o\u0161te\u0107enjem sluha od 70 dB i vi\u0161e u jednom uhu su kandidati za kohlearni implant, prema ovom vodi\u010du.<\/p>\n Austrija i mnoge druge zemlje bele\u017ee rast kohlearnih implantacija kod odraslih sa jednostranom gluvo\u0107om. \u201cBilateralna kohlearna implantacija je postala uobi\u010dajena praksa u mnogim zemljama u poslednjoj deceniji, jer je pokazala odli\u010dne rezultate\u201d, ka\u017ee Rajnhold \u0160acer, specijalista za kodiranje zvuka Austrijskog proizvo\u0111a\u010da slu\u0161nih implanata MED-EL. \u201cKada su spoznali prednosti bilateralne (obostrane) implantacije i nakon susreta sa problemima sluha kod pojedinaca sa samo jednim funkcionalnim uhom, doktori su zapo\u010deli kohlearnu implantaciju i kod ljudi sa jednostranom gluvo\u0107om.\u201d<\/p>\n Duga\u010dka CI elektroda koja je duboko umetnuta u kohleu dizajnirana je tako da stimuli\u0161e ista mesta kao i zdravo uvo. Ameri\u010dke studije su pokazale da zahvaljuju\u0107i plasticitetu mozga, korisnici kohlearnih implanata mogu da se adaptiraju na razlike i ta\u010dno obrade visinu zvuka. Ipak, oni su utvrdili da ove razlike ipak zahtevaju vi\u0161e kognitivnih napora koji uti\u010du na lako\u0107u slu\u0161anja.<\/p>\n Jedan slu\u010daj pacijenta sa kohlearnim implantom sa jednostranom gluvo\u0107om na Univerzitetskoj klinici u Kanzasu pokazao je da je visina zvuka najvi\u0161e zavisila od mesta stimulacije, to jest od du\u017eine elektrode i dubine na koju je uba\u010dena. Ovaj isti pacijent je tako\u0111e prijavio da je brzina stimulacije uticala na percepciju visine zvuka kod frekvencija vi\u0161ih od 1000 Hertz-a. Ova istra\u017eivanja su uklju\u010dena u sisteme za fino procesuiranje, koje trenutno nudi samo MED-EL.[4]<\/a><\/p>\n Rezultati studija iz Austrije i Nema\u010dke pokazali su da su pacijenti sa jednostranom gluvo\u0107om koji su implantirani kohlearnim implantom i nakon toga pro\u0161li slu\u0161ne treninge tako\u0111e bili i br\u017ee adaptirani na novi na\u010din sluha. Kratko trajanje gluvo\u0107e ima puno prednosti. [5]<\/a> \u0160ta vi\u0161e, rezultati studije iz Ujedinjenog kraljevstva koja je ispitivala decu ro\u0111enu sa obostranom gluvo\u0107om[6]<\/a> mogu biti primenjeni i na decu sa jednostranom gluvo\u0107om: \u010dak iako je slu\u0161anje omogu\u0107eno kasno, mogu\u0107nost obostranog sluha se mo\u017ee realno o\u010dekivati.<\/p>\n Iako korisnici kohlearnih implanata sa jednostranom gluvo\u0107om moraju imati du\u017ei proces rehabilitacije nego obostrani korisnici, oni u proseku prime\u0107uju napredak u slu\u0161anju i razumevanju nakon tri do \u0161est meseci. Ovo im, zauzvrat, donosi pobolj\u0161anje samopouzdanja, socijalnih interakcija i aktivnosti. Na du\u017ee staze, ovo je dovelo do zna\u010dajnog poblj\u0161anja kvaliteta \u017eivota, kao \u0161to je i pokazano u rezultatima studije.<\/a>[7].<\/p>\n [1]<\/a> Johnson JL, White KR, Widen JE, et al. A multicenter evaluation of how many infants with permanent hearing loss pass a two-stage otoacoustic emissions\/automated auditory brainstem response newborn hearing screening protocol. Pediatrics 2005;116(3):663\u201372.<\/em><\/p>\n [2]<\/a> Ross DS, Visser SN, Holstrum WJ, et al. Highly variable population-based prevalence rates of unilateral hearing loss after the application of common case definitions. Ear Hear 2009;31(1):126\u201333.<\/em><\/p>\n [3]<\/a> SAV\u2010Konzept \u00d6sterreich – Richtlinie der Arbeitsgemeinschaft Audiologie der \u00d6sterr. Gesellschaft f\u00fcr HNO\u2010Heilkunde und Kopf\u2010und Hals\u2010Chirurgie zur Organisation des Neugeborenen\u2010H\u00f6rscreenings und der Abkl\u00e4rung und Versorgung konnataler H\u00f6rst\u00f6rungen in \u00d6sterreich, 2017, https:\/\/www.hno.at\/fileadmin\/userdaten\/uploads\/Neugeborenenhoerscreening_Richtlinien_2017.pdf<\/a><\/em><\/p>\n [4]<\/a> Prentiss S, et al., \u201cIpsilateral acoustic electric pitch matching: A case study of cochlear implantation in an up-sloping hearing loss with preserved hearing across multiple frequencies\u201c, Cochlear Implants International 2014, DOI 10.1179\/1754762814Y.0000000066<\/em><\/p>\n [5]<\/a> See: Research for good hearing, implantable hearing systems – interview with Prof. Dr. Andrej Kral, taken from: Schnecke, edition 82, p. 11f, December 2013<\/em><\/p>\n<\/span><\/div>Kohlearni implant za obostrano slu\u0161anje<\/h2>\n
Prirodno!<\/h2>\n
![\"\u017dena](\"https:\/\/lifelonghearing.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/balance-300x193.jpg\")
Obe\u0107avaju\u0107i rezultati studije za jednostrani gubitak sluha<\/h2>\n
\n