![](\"https:\/\/lifelonghearing.com\/ro\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2025\/01\/thumb-dinner.jpg\" "\\"thumb-dinner\\"")
<\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Copiii care se nasc cu hipoacuzie accentuat\u0103 beneficiaz\u0103 de implanturi cohleare \u00een ambele urechi, de la o v\u00e2rst\u0103 foarte fraged\u0103. Adul\u021bii diagnostica\u021bi cu surzenie sunt, adesea, mai ezitan\u021bi. Cu toate astea, chiar \u0219i persoanele care au avut parte de primul implant cohlear cu mai mul\u021bi ani \u00een urm\u0103 pot beneficia de implantul bilateral .<\/strong><\/p>\n \u00cen prezent implanturile cohleare \u00een ambele urechi – implanturile bilaterale – sunt considerate proceduri standard de \u00eengrijire a pacien\u021bilor cu hipoacuzie accentuat\u0103. Acest lucru era de neconceput la \u00eenceputurile implanturilor cohleare. \u00cenainte de implantul \u00eentr-o singur\u0103 ureche, erau necesare o mul\u021bime de teste preoperatorii. Medicii voiau s\u0103 se asigure c\u0103 nervul auditiv era perfect func\u021bional, ca o condi\u021bie esen\u021bial\u0103 pentru reu\u0219ita implantului cohlear. \u0218i urm\u0103reau s\u0103 g\u0103seasc\u0103 urechea \u201e mai bun\u0103 \u201d.<\/p>\n Dac\u0103 rezultatele auditive erau similare \u00een cazul ambelor urechi, de obicei se recomanda urechea cu auzul cel mai pu\u021bin afectat; sau urechea cu auz rezidual mai pronun\u021bat. Era o decizie greu de luat de c\u0103tre candida\u021bi deoarece tehnologiile de implant \u0219i tehnicile chirurgicale de la acea vreme aveau, de regul\u0103, ca \u0219i consecin\u021b\u0103, pierderea auzului rezidual. Trebuiau s\u0103 aleag\u0103 \u00eentre o protez\u0103 auditiv\u0103 sau s\u0103 se aga\u021be de ce le-a mai r\u0103mas din auz. To\u021bi beneficiarii au fost de acord c\u0103 s-au sim\u021bit extrem de u\u0219ura\u021bi s\u0103 poat\u0103 auzi din nou \u0219i s\u0103 participe la via\u021ba social\u0103 al\u0103turi de familie \u0219i prieteni.<\/p>\n Primii utilizatori<\/strong><\/p>\n Farmacistul Rolf a fost unul dintre primii utilizatori \u0219i s-a declarat foarte mul\u021bumit de implantul cohlear MED-EL Combi 40. \u00centr-adev\u0103r, satisfac\u021bia lui a fost at\u00e2t de mare \u00eenc\u00e2t \u0219i-a dorit un implant \u0219i la urechea cealalt\u0103. \u00cen cele din urm\u0103, \u00eeIn 1998 clinica ENT i-a \u00eemplinit dorin\u021ba. \u00cen acela\u0219i an i-a urmat micul Max care avea doar patru ani la acea vreme, devenind astfel primul copil cu implanturi cohleare bilaterale. Rezultatele IC bilateral \u00een cazul adul\u021bilor au fost at\u00e2t de conving\u0103toare, \u00eenc\u00e2t medicii au decis s\u0103 ofere \u0219i copiilor posibilitatea de a beneficia de implanturi bilaterale.<\/p>\n De atunci multe clinici ofer\u0103 implanturi bilaterale copiilor nou diagnostica\u021bi cu hipoacuzie: fie c\u0103 realizeaz\u0103 acest lucru \u00een cadrul unor proceduri simultane \u00eentr-o singur\u0103 interven\u021bie necesit\u00e2nd astfel o singur\u0103 anestezie, fie implanturi succesive cu un interval scurt, \u00eentre \u0219ase \u0219i 18 luni \u00eentre interven\u021bii.<\/p>\n Planificarea weekendurilor cu IC<\/strong><\/p>\n Vineri dup\u0103-amiaz\u0103, ora 15.00 O mam\u0103 disperat\u0103 sun\u0103: \u201eNiko nu mai aude. Iar m\u00e2ine \u00eempline\u0219te 7 ani, \u0219i-a invitat to\u021bi prietenii \u0219i un clown la petrecere. V\u0103 rog, ne pute\u021bi consulta acum?!” La \u00eenceputul secolului astfel de apeluri erau ceva obi\u0219nuit. Utilizatorii IC sufereau, de obicei, de hipoacuzie profund\u0103 la ambele urechi dar majoritatea aveau un singur implant. Uneori problema era o lamel\u0103 r\u0103sucit\u0103 la baterie sau era un buton ajustat incorect la procesor. Dac\u0103 utilizatorii nu reu\u0219eau s\u0103 rezolve problema de unii singuri, trebuiau s\u0103-\u0219i petreac\u0103 weekendurile \u00een t\u0103cere dac\u0103 nu ar fi fost inginerii MED-EL IC care f\u0103ceau repara\u021biile rapid. Pentru copii \u00een special, astfel de situa\u021bii reprezentau un dezastru \u00een plan psihic. Dar \u0219i pentru adul\u021bi putea reprezenta o provocare.<\/p>\n Uneori se transforma chiar \u00eentr-un factor de risc cu privire la siguran\u021b\u0103. Odat\u0103, o profesoar\u0103 din ciclul primar s-a pl\u00e2ns:\u201eDac\u0103 unui copil hipoacuzic cu un implant i se desc\u0103rcau bateriile, \u00eei sunam p\u0103rin\u021bii. Eram \u00eengrijora\u021bi c\u0103 s-ar putea ca acel copil s\u0103 mearg\u0103 acas\u0103 \u0219i s\u0103 nu aud\u0103 nimic pe strad\u0103.<\/p>\n Beneficiile de cealalt\u0103 parte<\/strong><\/p>\n Rolf a avut dreptate c\u00e2nd a insistat pentru cel de-al doilea implant. \u00centr-adev\u0103r, beneficiile sunt mai numeroase dec\u00e2t simpla siguran\u021b\u0103 a unei solu\u021bii de rezerv\u0103 \u0219i garan\u021bia c\u0103 \u021bi se implanteaz\u0103 urechea mai bun\u0103. Avantajele cele mai relevante ale implantului bilateral sunt localizarea sunetului \u0219i abilitatea de a determina dac\u0103 un sunet surs\u0103 provine din partea st\u00e2ng\u0103 sau din dreapta capului.<\/p>\n Toate celelalte avantaje deriv\u0103 din aceste dou\u0103 beneficii, \u00een mod asem\u0103n\u0103tor auzului natural \u00een cazul oamenilor cu ambele urechi func\u021bionale[1].<\/a> Asta au observat speciali\u0219tii Clinicii Universitare Wurzburg \u00een cazul primilor doi pacien\u021bi cu IC bilateral. Ace\u0219tia \u0219i-au publicat descoperirile \u00eentr-un studiu \u0219tiin\u021bific. \u00cen\u021belegerea vorbirii \u00een condi\u021bii de zgomot de fundal s-a \u00eembun\u0103t\u0103\u021bit semnificativ \u00een cazul tuturor participan\u021bilor la studiul IC bilateral. Au urmat multe alte studii despre \u00een\u021belegerea vorbirii \u0219i localizarea sunetului. Oamenii de \u0219tiin\u021b\u0103 au fost de acord mai mult ca niciodat\u0103: implantul bilateral \u00een cazul hipoacuzicilor bilaterali cu IC are avantaje clare.<\/p>\n Avantajul cel mai relevant al implantului bilateral \u00eel reprezint\u0103 localizarea sunetului – important mai ales \u00een situa\u021bii poten\u021bial periculoase.<\/p><\/div>\n C\u00e2t de devreme posibil<\/strong><\/p>\n Speciali\u0219tii \u00een IC Joachim M\u00fcller, Franz Sch\u00f6n \u0219i Jan Helms, autorii primului studiu despre implantul cohlear bilateral, au ajuns la concluzia c\u0103 beneficiul celui de-al doilea implant pare s\u0103 nu fie afectat de perioada scurs\u0103 \u00eentre primul \u0219i cel de-al doilea implant. Aceast\u0103 idee, \u00eens\u0103, este limitat\u0103 de ceea ce se cunoa\u0219te legat de procesele de dezvoltare neuronal\u0103. \u201eCreierul nostru depinde de contactele dintre celulele nervoase, a\u0219a-numitele sinapse”, explic\u0103 Andrej Kral, neurocercet\u0103tor la Facultatea de Medicin\u0103 din Hanovra, \u00eentr-un interviu acordat revistei “Schnecke”[2]<\/a>. Creierul uman \u0219i sinapsele acestuia sunt plastice, pot \u00eenv\u0103\u021ba. Pierderea auzului poate declan\u0219a un proces de \u00eenv\u0103\u021bare \u0219i o reorganizare a creieirului. Acest fapt permite o utilizare eficient\u0103 a auzului rezidual.<\/p>\n \u201ePierderea auzului are un impact puternic mai ales \u00een perioada copil\u0103riei, c\u00e2nd creierul se dezvolt\u0103”, spune Kral. \u201eMajoritatea sinapselor…depind de experien\u021ba auditiv\u0103.” A \u00eenv\u0103\u021ba s\u0103 auzi ca adult e mult mai dificil: \u201eNecesit\u0103 un mecanism neuronal complex, un computer complex la nivelul creierului. Acesta se poate dezvolta numai \u00een cazul \u00een care auzul se antreneaz\u0103 de la o v\u00e2rst\u0103 fraged\u0103. Nu po\u021bi \u00eenlocui ulterior o experien\u021b\u0103 auditiv\u0103, dup\u0103 ce s-a \u00eencheiat o faz\u0103 critic\u0103 \u00een procesul de dezvoltare. Prin urmare, pierderea auzului \u00een copil\u0103rie trebuie tratat\u0103 c\u00e2t mai devreme posibil.”<\/p>\n Kral citeaz\u0103 rezultatele unui alt cercet\u0103tor, Angelika Illg: \u00cempreun\u0103 cu echipa sa de la German Hearing Centre din Hanovra ea a descoperit c\u0103 acei copii care s-au n\u0103scut cu hipoacuzie bilateral\u0103 \u0219i care au beneficiat de al doilea implant la un interval destul de mare fa\u021b\u0103 de primul, au demonstrat un progres mai lent \u00een cazul celui de-al doilea implant.<\/p>\n Startul t\u00e2rziu – totu\u0219i, un succes<\/strong><\/p>\n Cu referire la aceasta dar \u0219i la alte publica\u021bii, copiii care au avut parte de primul implant cu mai mult timp \u00een urm\u0103 nu au fost lua\u021bi \u00een calcul pentru cel de-al doilea. \u00cen ciuda descoperirilor f\u0103cute de grupul Wurzburg care a demonstrat succesul chiar \u0219i \u00een cazul implanturilor realizate la intervale mari. \u00cen interviul s\u0103u din 2013, Andrej Kral, care are o catedr\u0103 de neuro\u0219tiin\u021be audiologice la Hanovra, a luat \u00een calcul posibilitatea ca abilit\u0103\u021bile naturale \u00een urma unui implant secundar t\u00e2rziu s\u0103 fie amplificate cu ajutorul logopediei \u0219i terapiei de limbaj.[3]<\/a><\/p>\n Localizarea sunetului a fost una dintre abilit\u0103\u021bile naturale speciale despre care se credea c\u0103 se dezvolt\u0103 \u00een primii ani de via\u021b\u0103. \u00centr-un studiu din 2018, cercet\u0103torul Catherine Killian s-a aplecat mai mult asupra acestei abilit\u0103\u021bi \u00een cazul copiilor cu IC bilateral [4]<\/a>. Pentru acest studiu, Killian \u0219i echipa sa au testat peste 100 de copii cu implant bilateral cu un interval de p\u00e2n\u0103 la doisprezece ani \u00eentre primul \u0219i cel de-al doilea implant.<\/p>\n \u201eAm\u00e2narea implantului secundar ar trebui, prin urmare s\u0103 fie redus\u0103 la minim \u00een cazul copiilor cu hipoacuzie bilateral\u0103 profund\u0103”, \u0219i-a expus pe scurt Killian rezultatele \u0219i a explicat: un interval mai mare \u00eentre implanturi … a dus la o acuitate redus\u0103 \u00een localizarea sunetului surs\u0103 \u00een cazul copiilor cu implanturi cohleare bilaterale. Conform rezultatelor studiului, copiii au beneficiat totu\u0219i de al doilea IC la cel pu\u021bin zece ani de la primul implant.<\/p>\n Tehnologia face diferen\u021ba!<\/strong><\/p>\n \u00cen studiul lor, cercet\u0103torii de la Bradford \u0219i Leeds [5]<\/a> au accentuat la r\u00e2ndul lor faptul c\u0103 succesul \u00een ce prive\u0219te localizarea sunetului \u00een cazul acestor copii a depins senificativ de tipul de implant. Utilizatorii implantului cohlear MED-EL au fost asocia\u021bi cu o mai bun\u0103 acurate\u021be a localiz\u0103rii \u0219i pot recupera intervale de p\u00e2n\u0103 la cinci ani \u00eentre implanturi.<\/p>\n<\/blockquote>\n [1]<\/a> Cite\u0219te mai mult: Mai mult dec\u00e2t suma componentelor<\/a><\/p>\n [2]<\/a> Cercetare pentru un auz de calitate, sisteme acuzice implantabile – interviu cu Prof. Dr. Andrej Kral, extras din: Schnecke, edi\u021bia 82, p. 11f, Decembrie 2013<\/p>\n [3]<\/a>ref: Cercetare pentru un auz de calitate, sisteme acuzice implantabile – interviu cu with Prof. Dr. Andrej Kral, extras din: Schnecke, edi\u021bia 82, p. 11f, Decembrie 2013<\/p>\n\n
\n
![\"\"](\"https:\/\/lifelonghearing.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/thumb-dircetion-1024x410.jpg\")