Prednosti bilateralne kohlearne implantacije<\/h1><\/div>Na\u0161a prirodna sposobnost slu\u0161anja s oba uha omogu\u0107uje nam razumijevanje govora kada smo u glasnom okru\u017eenju i lociranje odakle zvuk dolazi. Kohlearni implantati osmi\u0161ljeni su kako bi potaknuli razvoj va\u017enih, svakodnevnih sposobnosti kod osoba s jednostranim gubitkom sluha.<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>![](\"https:\/\/lifelonghearing.com\/hr\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2020\/06\/thumb-hear-life-full-1200x481-1.jpg\" "\\"thumb-hear-life-full-1200×481\\"")
<\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Johanin mobitel zvoni. \u017deli odgovoriti. Ali gdje joj je telefon? Ve\u0107ina ljudi mo\u017ee locirati svoj telefon kad ga \u010duju, iako ga ne mogu vidjeti. Johana Pecold ve\u0107 dugo nije jedna od njih. Ona je nakon bolesti izgubila sluh na desnom uhu. Unato\u010d normalnom sluhu na lijevom uhu, nije mogla odrediti odakle zvuk dolazi, niti je mogla pratiti grupni razgovor ili razumjeti govor u glasnom okru\u017eenju. Njezina jednostrana gluho\u0107a u\u010dinila je komunikaciju prili\u010dno iscrpljuju\u0107om. Povrh toga, kao studentici muzikologije doista joj je nedostajao dobar zvuk glazbe. “Slu\u0161anje na oba uha omogu\u0107ilo mi je da \u010dujem suptilne nijanse i dinamiku koje glazbu \u010dine emotivnom.”<\/p>\n
Jedna od tisu\u0107u novoro\u0111en\u010dadi ima unilateralni (jednostrani) gubitak sluha [1]<\/sup><\/a>. S vremenom se taj broj pove\u0107ava zbog progresivnog gubitka sluha, bolesti i nesre\u0107a. U \u0161kolskoj dobi, oko 3 do 6% djece je tako\u0111e pogo\u0111eno[2]<\/sup><\/a>. Ako je razumjevanje govora nemogu\u0107e \u010dak i sa optimalnim slu\u0161nim pomagalom, eksperti nazivaju ovo stanje funkcionalnom jednostranom gluho\u0107om (single-sided deafness – SSD).<\/p>\nCI za binauralno slu\u0161anje<\/h2>\n
Jednostrani gubitak sluha ima veliki utjecaj na razvoj slu\u0161nih sposobnosti djece i utje\u010de na lokalizaciju, trodimenzionalni zvuk i razumijevanje razgovora u glasnom okru\u017eenju. Tako\u0111er mo\u017ee utjecati na razvoj govora i jezika, akademska postignu\u0107a i dru\u0161tvene vje\u0161tine. U svom najnovijem vodi\u010du, radna grupa austrijskog ORL audiolo\u0161kog dru\u0161tva [3]<\/a> savjetuje testiranje sluha na oba uha u novoro\u0111en\u010dadi, kao i nabavu slu\u0161nih pomagala ili implantata kod djece s jednostranim gubitkom sluha. Tako\u0111er se djeci u 25om mjesecu \u017eivota preporu\u010duje provjera sluha i govora kod audiologa. Ovi stru\u010dnjaci procjenjuju vje\u0161tine slu\u0161anja i jezika te poduzimaju potrebne korake.<\/p>\nPrema ovom vodi\u010du, mala djeca s te\u0161kim o\u0161te\u0107enjem sluha od 70 dB ili vi\u0161e na jednom uhu kandidati su za kohlearnu implantaciju.<\/p>\n
Austrija i mnoge druge zemlje bilje\u017ee porast kohlearnih implantata kod odraslih osoba s jednostranom gluho\u0107om. “Bilateralna kohlearna implantacija postala je uobi\u010dajena praksa u mnogim zemljama u posljednjem desetlje\u0107u, jer je pokazala izvrsne rezultate”, ka\u017ee Reinhold Schatzer, stru\u010dnjak za kodiranje zvuka u austrijskom proizvo\u0111a\u010du slu\u0161nih aparata MED-EL. “Nakon \u0161to su shvatili prednosti bilateralne (bilateralne) implantacije i nakon \u0161to su nai\u0161li na probleme sa sluhom kod pojedinaca sa samo jednim funkcionalnim uhom, lije\u010dnici su zapo\u010deli i kohlearnu implantaciju kod osoba s jednostranom gluho\u0107om.” Slu\u0161anje s dva uha pru\u017ea iste prednosti ovim kao i bilateralnim korisnicima kohlearnih implantata: to\u010dniji prostorni sluh, bolja lokalizacija zvuka i lak\u0161a percepcija govora \u010dak i kada vi\u0161e govornika govori u isto vrijeme.\u201d<\/p>\n
Prirodno!<\/h2>\n
![\"A](\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27300%27%20height%3D%27193%27%20viewBox%3D%270%200%20300%20193%27%3E%3Crect%20width%3D%27300%27%20height%3D%27193%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\")
\u010cak su i stru\u010dnjaci dugo sumnjali ho\u0107e li na\u0161 centar za sluh u mozgu mo\u0107i razumjeti kombinirane zvu\u010dne i elektri\u010dne signale. Me\u0111utim, takve sumnje su potpuno otklonjene. Iskustvo je pokazalo da takva elektri\u010dna stimulacija koja je sli\u010dna prirodnoj, daje obe\u0107avaju\u0107e rezultate u istovremenoj obradi akusti\u010dnih i elektri\u010dnih podra\u017eaja.<\/p>\n
Duga CI elektroda, koja je duboko umetnuta u pu\u017enicu, dizajnirana je tako da stimulira ista mjesta kao i zdravo uho. Ameri\u010dke studije pokazale su da se, zahvaljuju\u0107i plasticitetu mozga, korisnici kohlearnih implantata mogu prilagoditi razlikama i precizno obraditi visinu tona. Me\u0111utim, otkrili su da te razlike i dalje zahtijevaju vi\u0161e kognitivnog napora koji utje\u010de na lako\u0107u slu\u0161anja.<\/p>\n
Jedan slu\u010daj pacijenta s kohlearnim implantatom s jednostranom gluho\u0107om na Sveu\u010dili\u0161noj klinici u Kansasu pokazao je da visina zvuka najvi\u0161e ovisi o mjestu stimulacije, odnosno o duljini elektrode i dubini na koju je umetnuta . Isti ovaj pacijent je tako\u0111er izvijestio da je brzina stimulacije utjecala na percepciju visine tona na frekvencijama ve\u0107im od 1000 Herca. Ovo je istra\u017eivanje uklju\u010deno u finu strukturalnu obradu, koje trenutno nudi samo MED-EL. [4][4]<\/a><\/p>\nObe\u0107avaju\u0107i rezultati studije o jednostranom gubitku sluha<\/h2>\n
Rezultati studija iz Austrije i Njema\u010dke pokazali su da su se pacijenti s jednostranom gluho\u0107om koji su implantirani kohlearnim implantatom, a zatim pro\u0161li trening za sluh, tako\u0111er br\u017ee prilagodili novom na\u010dinu slu\u0161anja. Kratko trajanje gluho\u0107e ima mnoge prednosti.[5]<\/a> \u0160tovi\u0161e, rezultati studije iz Ujedinjenog Kraljevstva koja ispituje djecu ro\u0111enu s bilateralnom gluho\u0107om [6]<\/a>mogu se primijeniti i na djecu s jednostranom gluho\u0107om: \u010dak i ako je slu\u0161anje omogu\u0107eno kasno, realno se mo\u017ee o\u010dekivati \u200b\u200bmogu\u0107nost binauralnog (obostranog) slu\u0161anja.<\/p>\nIako korisnici kohlearnih implantata s jednostranom gluho\u0107om moraju imati du\u017ei proces rehabilitacije od bilateralnih korisnika, oni primje\u0107uju pobolj\u0161anje sluha i razumijevanja u prosjeku nakon tri do \u0161est mjeseci. To im pak pobolj\u0161ava samopouzdanje, dru\u0161tvene interakcije i aktivnosti. Dugoro\u010dno, to je dovelo do zna\u010dajnog pobolj\u0161anja kvalitete \u017eivota, \u0161to pokazuju rezultati studije[7]<\/a>.<\/p>\n
\n[1]<\/a> Johnson JL, White KR, Widen JE, et al. A multicenter evaluation of how many infants with permanent hearing loss pass a two-stage otoacoustic emissions\/automated auditory brainstem response newborn hearing screening protocol. Pediatrics 2005;116(3):663\u201372.<\/em><\/p>\n[2]<\/a> Ross DS, Visser SN, Holstrum WJ, et al. Highly variable population-based prevalence rates of unilateral hearing loss after the application of common case definitions. Ear Hear 2009;31(1):126\u201333.<\/em><\/p>\n[3]<\/a> SAV\u2010Konzept \u00d6sterreich – Richtlinie der Arbeitsgemeinschaft Audiologie der \u00d6sterr. Gesellschaft f\u00fcr HNO\u2010Heilkunde und Kopf\u2010und Hals\u2010Chirurgie zur Organisation des Neugeborenen\u2010H\u00f6rscreenings und der Abkl\u00e4rung und Versorgung konnataler H\u00f6rst\u00f6rungen in \u00d6sterreich, 2017, https:\/\/www.hno.at\/fileadmin\/userdaten\/uploads\/Neugeborenenhoerscreening_Richtlinien_2017.pdf<\/a><\/em><\/p>\n[4]<\/a> Prentiss S, et al., \u201cIpsilateral acoustic electric pitch matching: A case study of cochlear implantation in an up-sloping hearing loss with preserved hearing across multiple frequencies\u201c, Cochlear Implants International 2014, DOI 10.1179\/1754762814Y.0000000066<\/em><\/p>\n[5]<\/a> See: Research for good hearing, implantable hearing systems – interview with Prof. Dr. Andrej Kral, taken from: Schnecke, edition 82, p. 11f, December 2013<\/em><\/p>\n
Na\u0161a prirodna sposobnost slu\u0161anja s oba uha omogu\u0107uje nam razumijevanje govora kada smo u glasnom okru\u017eenju i lociranje odakle zvuk dolazi. Kohlearni implantati osmi\u0161ljeni su kako bi potaknuli razvoj va\u017enih, svakodnevnih sposobnosti kod osoba s jednostranim gubitkom sluha.<\/strong><\/p>\n<\/div> Johanin mobitel zvoni. \u017deli odgovoriti. Ali gdje joj je telefon? Ve\u0107ina ljudi mo\u017ee locirati svoj telefon kad ga \u010duju, iako ga ne mogu vidjeti. Johana Pecold ve\u0107 dugo nije jedna od njih. Ona je nakon bolesti izgubila sluh na desnom uhu. Unato\u010d normalnom sluhu na lijevom uhu, nije mogla odrediti odakle zvuk dolazi, niti je mogla pratiti grupni razgovor ili razumjeti govor u glasnom okru\u017eenju. Njezina jednostrana gluho\u0107a u\u010dinila je komunikaciju prili\u010dno iscrpljuju\u0107om. Povrh toga, kao studentici muzikologije doista joj je nedostajao dobar zvuk glazbe. “Slu\u0161anje na oba uha omogu\u0107ilo mi je da \u010dujem suptilne nijanse i dinamiku koje glazbu \u010dine emotivnom.”<\/p>\n Jedna od tisu\u0107u novoro\u0111en\u010dadi ima unilateralni (jednostrani) gubitak sluha [1]<\/sup><\/a>. S vremenom se taj broj pove\u0107ava zbog progresivnog gubitka sluha, bolesti i nesre\u0107a. U \u0161kolskoj dobi, oko 3 do 6% djece je tako\u0111e pogo\u0111eno[2]<\/sup><\/a>. Ako je razumjevanje govora nemogu\u0107e \u010dak i sa optimalnim slu\u0161nim pomagalom, eksperti nazivaju ovo stanje funkcionalnom jednostranom gluho\u0107om (single-sided deafness – SSD).<\/p>\n Jednostrani gubitak sluha ima veliki utjecaj na razvoj slu\u0161nih sposobnosti djece i utje\u010de na lokalizaciju, trodimenzionalni zvuk i razumijevanje razgovora u glasnom okru\u017eenju. Tako\u0111er mo\u017ee utjecati na razvoj govora i jezika, akademska postignu\u0107a i dru\u0161tvene vje\u0161tine. U svom najnovijem vodi\u010du, radna grupa austrijskog ORL audiolo\u0161kog dru\u0161tva [3]<\/a> savjetuje testiranje sluha na oba uha u novoro\u0111en\u010dadi, kao i nabavu slu\u0161nih pomagala ili implantata kod djece s jednostranim gubitkom sluha. Tako\u0111er se djeci u 25om mjesecu \u017eivota preporu\u010duje provjera sluha i govora kod audiologa. Ovi stru\u010dnjaci procjenjuju vje\u0161tine slu\u0161anja i jezika te poduzimaju potrebne korake.<\/p>\n Prema ovom vodi\u010du, mala djeca s te\u0161kim o\u0161te\u0107enjem sluha od 70 dB ili vi\u0161e na jednom uhu kandidati su za kohlearnu implantaciju.<\/p>\n Austrija i mnoge druge zemlje bilje\u017ee porast kohlearnih implantata kod odraslih osoba s jednostranom gluho\u0107om. “Bilateralna kohlearna implantacija postala je uobi\u010dajena praksa u mnogim zemljama u posljednjem desetlje\u0107u, jer je pokazala izvrsne rezultate”, ka\u017ee Reinhold Schatzer, stru\u010dnjak za kodiranje zvuka u austrijskom proizvo\u0111a\u010du slu\u0161nih aparata MED-EL. “Nakon \u0161to su shvatili prednosti bilateralne (bilateralne) implantacije i nakon \u0161to su nai\u0161li na probleme sa sluhom kod pojedinaca sa samo jednim funkcionalnim uhom, lije\u010dnici su zapo\u010deli i kohlearnu implantaciju kod osoba s jednostranom gluho\u0107om.” Slu\u0161anje s dva uha pru\u017ea iste prednosti ovim kao i bilateralnim korisnicima kohlearnih implantata: to\u010dniji prostorni sluh, bolja lokalizacija zvuka i lak\u0161a percepcija govora \u010dak i kada vi\u0161e govornika govori u isto vrijeme.\u201d<\/p>\n Duga CI elektroda, koja je duboko umetnuta u pu\u017enicu, dizajnirana je tako da stimulira ista mjesta kao i zdravo uho. Ameri\u010dke studije pokazale su da se, zahvaljuju\u0107i plasticitetu mozga, korisnici kohlearnih implantata mogu prilagoditi razlikama i precizno obraditi visinu tona. Me\u0111utim, otkrili su da te razlike i dalje zahtijevaju vi\u0161e kognitivnog napora koji utje\u010de na lako\u0107u slu\u0161anja.<\/p>\n Jedan slu\u010daj pacijenta s kohlearnim implantatom s jednostranom gluho\u0107om na Sveu\u010dili\u0161noj klinici u Kansasu pokazao je da visina zvuka najvi\u0161e ovisi o mjestu stimulacije, odnosno o duljini elektrode i dubini na koju je umetnuta . Isti ovaj pacijent je tako\u0111er izvijestio da je brzina stimulacije utjecala na percepciju visine tona na frekvencijama ve\u0107im od 1000 Herca. Ovo je istra\u017eivanje uklju\u010deno u finu strukturalnu obradu, koje trenutno nudi samo MED-EL. [4][4]<\/a><\/p>\n Rezultati studija iz Austrije i Njema\u010dke pokazali su da su se pacijenti s jednostranom gluho\u0107om koji su implantirani kohlearnim implantatom, a zatim pro\u0161li trening za sluh, tako\u0111er br\u017ee prilagodili novom na\u010dinu slu\u0161anja. Kratko trajanje gluho\u0107e ima mnoge prednosti.[5]<\/a> \u0160tovi\u0161e, rezultati studije iz Ujedinjenog Kraljevstva koja ispituje djecu ro\u0111enu s bilateralnom gluho\u0107om [6]<\/a>mogu se primijeniti i na djecu s jednostranom gluho\u0107om: \u010dak i ako je slu\u0161anje omogu\u0107eno kasno, realno se mo\u017ee o\u010dekivati \u200b\u200bmogu\u0107nost binauralnog (obostranog) slu\u0161anja.<\/p>\n Iako korisnici kohlearnih implantata s jednostranom gluho\u0107om moraju imati du\u017ei proces rehabilitacije od bilateralnih korisnika, oni primje\u0107uju pobolj\u0161anje sluha i razumijevanja u prosjeku nakon tri do \u0161est mjeseci. To im pak pobolj\u0161ava samopouzdanje, dru\u0161tvene interakcije i aktivnosti. Dugoro\u010dno, to je dovelo do zna\u010dajnog pobolj\u0161anja kvalitete \u017eivota, \u0161to pokazuju rezultati studije[7]<\/a>.<\/p>\n [1]<\/a> Johnson JL, White KR, Widen JE, et al. A multicenter evaluation of how many infants with permanent hearing loss pass a two-stage otoacoustic emissions\/automated auditory brainstem response newborn hearing screening protocol. Pediatrics 2005;116(3):663\u201372.<\/em><\/p>\n [2]<\/a> Ross DS, Visser SN, Holstrum WJ, et al. Highly variable population-based prevalence rates of unilateral hearing loss after the application of common case definitions. Ear Hear 2009;31(1):126\u201333.<\/em><\/p>\n [3]<\/a> SAV\u2010Konzept \u00d6sterreich – Richtlinie der Arbeitsgemeinschaft Audiologie der \u00d6sterr. Gesellschaft f\u00fcr HNO\u2010Heilkunde und Kopf\u2010und Hals\u2010Chirurgie zur Organisation des Neugeborenen\u2010H\u00f6rscreenings und der Abkl\u00e4rung und Versorgung konnataler H\u00f6rst\u00f6rungen in \u00d6sterreich, 2017, https:\/\/www.hno.at\/fileadmin\/userdaten\/uploads\/Neugeborenenhoerscreening_Richtlinien_2017.pdf<\/a><\/em><\/p>\n [4]<\/a> Prentiss S, et al., \u201cIpsilateral acoustic electric pitch matching: A case study of cochlear implantation in an up-sloping hearing loss with preserved hearing across multiple frequencies\u201c, Cochlear Implants International 2014, DOI 10.1179\/1754762814Y.0000000066<\/em><\/p>\n [5]<\/a> See: Research for good hearing, implantable hearing systems – interview with Prof. Dr. Andrej Kral, taken from: Schnecke, edition 82, p. 11f, December 2013<\/em><\/p>\n<\/span><\/div>CI za binauralno slu\u0161anje<\/h2>\n
Prirodno!<\/h2>\n
![\"A](\"\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2020\/06\/balance-300x193-1.jpg\")
Obe\u0107avaju\u0107i rezultati studije o jednostranom gubitku sluha<\/h2>\n
\n